Клиническая работа отделения острых гинекологических заболеваний

Клиническая работа гинекологического отделения

В гинекологическом отделении ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского» женщинам оказывают квалифицированную медицинскую помощь и выполняют экстренные оперативные вмешательства в самых разных случаях: при ургентных состояниях у больных с внематочной беременностью, апоплексией яичника с клиникой продолженного кровотечения, при перекруте опухолей яичников и узлов миомы матки, при перитонитах гинекологической этиологии и др.

С 2018 года заведующим гинекологическим отделением является врач высшей квалификационной категории А.А. Медведев.


Основные направления работы:


  • Экстренные оперативные вмешательства при ургентных состояниях в гинекологии из лапароскопического и/или лапаротомного доступов у больных с внематочной беременностью, апоплексией яичника с клиникой продолженного кровотечения, перекрут опухолей яичников и узлов миомы матки, перитониты гинекологической этиологии и др;
  • Органосохраняющие, реконструктивно-пластические операции при миоме матки, аденомиозе, бесплодии с применением современных методов консервативного и хирургического лечения (консервативная миомэктомия) с использованием современного шовного материала;
  • Оптимизация подходов к лечению больных миомой матки, в зависимости от ее размеров, локализации узлов, клинического течения, наличия сопутствующей патологии;
  • Разработка альтернативных методов лечения миомы матки с использованием рентгено-хирургических технологий путем проведения эмболизации маточных артерий;
  • Применение современных эндоскопических технологий в диагностике и лечении эндометриоза матки и эндометриоидных кист, сложных форм эндометриоза с поражением соседних органов и нарушением их функции, миомах матки различных размеров и локализации;
  • Современные подходы с использованием эндоскопических технологий в лечении гнойно-воспалительных заболеваний органов малого таза;
  • Эндоскопические технологии в диагностике и лечении опухолей и опухолевидных образований яичников, маточных труб.

В отделении выполняются следующие виды хирургических вмешательств:


Операции, выполняемые влагалищным доступом:
  • Экстирпация матки влагалищным доступом;
  • Пластика передней и задней стенок влагалища с установкой сетчатых имплантов;
  • Слинговые операции при недержании мочи;
  • Пластика и восстановление структуры шейки матки при различных патологиях;
  • Радиоволновое, лазерное и криогенное лечение различной патологии шейки матки (эрозия, лейкоплакия, эндометриоз, рубцовая деформация шейки матки, дисплазии шейки матки I – II степени (CIN I - II), в том числе, при диагностике ВПЧ инфекции и др.) по разработанным сотрудниками методикам.

Операции, выполняемые лапаротомическим доступом:
  • Экстирпация матки с (без) придатков;
  • субтотальная гистерэктомия (надвлагалищная ампутация матки) с (без) придатков;
  • органосохраняющая консервативная миомэктомия;
  • операции на придатках матки при выраженном спаечном процессе.

Операции, выполняемые лапароскопическим доступом:
  • Экстирпация матки с (без) придатков;
  • Субтотальная гистерэктомия (надвлагалищная ампутация матки) с (без) придатков;
  • Органосохраняющая консервативная миомэктомия;
  • Диагностическая лапароскопия;
  • Удаление маточных труб (тубэктомия);
  • Удаление придатков матки;
  • Удаление кисты яичника или резекция яичника;
  • Удаление яичника с разделением спаек;
  • Удаление придатков матки;
  • Операции по поводу поликистозных яичников;
  • Удаление миоматозных узлов (миомэктомия);
  • Разделение спаек в брюшной полости у больных с бесплодием, с генитальным эндометриозом.

Внутриматочные вмешательства:
  • Гистероскопия диагностическая и оперативная;
  • Гистерорезекция субмукозной миомы матки (0, 1, 2 тип узлов);
  • Гистерорезектоскопия полипов эндометрия;
  • Рассечение внутриматочных сенехий;
  • Гистеросальпингография;
  • Раздельно-диагностические выскабливания по поводу патологии эндометрия и цервикального канала.

Операции, выполняемые влагалищным доступом:
  • Пластика передней и задней стенок влагалища;
  • Экстирпация матки влагалищным доступом;
  • Слинговые операции при недержании мочи;
  • Пластика и восстановление структуры шейки матки при различных патологиях;
  • Удаление кист  влагалища;
  • Удаление кист  бартолиниевой железы.

Прочие оперативные вмешательства:
  • Экстирпация и надвлагалищная ампутация матки;
  • Консервативная миомэктомия с сохранением матки;
  • Сальпингоовариолизис;
  • Адгезиолизис;
  • Сальпингонеостомия при бесплодии;
  • Операции на придатках при доброкачественных новообразованиях яичников;
  • Коррекция пролапса гениталий (передняя, задняя кольпоперинеорафия и леваторопластика).

Малые гинекологические операции:
  • Гистероскопия;
  • Раздельное диагностическое выскабливание матки цервикального канала и стенок полости матки;
  • Гистерорезектоскопия;
  • Аблация эндометрия;
  • Радиоволновая конизация, биопсия и пластика шейки матки;
  • Оказание медицинской помощи при неразвивающейся беременности (медикаментозное прерывание беременности с бережной подготовкой шейки матки медикаментозными препаратами).

В качестве оперативных методов лечения миомы матки применяются: гистерэктомия, различные варианты консервативных органосберегающих миомэктомий (абдоминальный, лапароскопический, трансцервикальный доступ).

Важным направлением клинической работы является лечение различной патологии шейки матки путем оптимального применения радиоволнового (на аппарате «Сургитрон»), криогенного, лазерного воздействия (эрозия, лейкоплакия, эндометриоз, рубцовая деформация шейки матки, дисплазии шейки матки I – II степени (CIN I - II), в том числе, при диагностике ВПЧ инфекции и др.) по разработанным сотрудниками методикам.

В лечебную практику внедряются симультанные операции по поводу гинекологической патологии и хирургических заболеваний органов брюшной полости, требующей оперативного вмешательства.

В диагностических обследованиях применяются малоинвазивные схемы. Сотрудниками отделения выполняются современные органосохраняющие, миниинвазивные реконструктивно-пластические операции на матке у больных миомой матки, аденомиозом, гиперпластических процессах и полипах эндометрия, бесплодии, внутриматочных синехиях в полном объеме (резектоскопия, полипэктомия, аблация эндометрия, рассечение перегородок и т.д.). Проведение органосберегающих операций на матке позволяет не только выполнять репродуктивную функцию, но и сохраняет исходное качество жизни женщины.

При диагностике миомы матки применяются органосохраняющие вмешательства реконструктивно-пластической направленности. Для этого применяют гистерорезектоскопию, лапароскопические и/или лапаротомные методики удаления миоматозных узлов. Выбор методики лечения зависит от вида субмукозного узла, его локализации и размеров. Гистерорезектоскопическая миомэктомия в настоящее время является оптимальным методом для удаления субмукозных узлов. Гистерорезектоскопия для выполнения трансцервикальной консервативной миомэктомии, как малоинвазивный и органосохраняющий метод хирургического лечения, является приоритетным направлением в лечении больных с субмукозной миомой матки.

В Институте широко используются и альтернативные схемы и методы лечения в области гинекологии. В последние годы широкое распространение получил малоинвазивный, органосохраняющий метод лечения лейомиомы матки – эмболизация маточных артерий (ЭМА).

Методика ЭМА применяется для уменьшения размеров матки и миоматозных узлов у больных лейомиомой матки уменьшения клинических проявлений заболевания и как проведение органосохраняющего лечения. Показанием для проведения ЭМА являются любые размеры миоматозных узлов при их расположении в толще миометрия (интегрированность миоматозных узлов в матку). Метод показан при интрамуральной локализации узлов, при субмукозной миоме II типа (особенно при локализации крупных узлов в области перешейка и в нижних отделах матки).

Лечение бесплодия осуществляется с использованием прогрессивных методов таргетной (целенаправленное воздействие на причину заболевания), эндоскопической и гормональной терапии.

Одним из преимуществ лечения больных в нашем Институте является многопрофильность ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского», возможность ведения больных с различной тяжелой сопутствующей соматической патологией, а также больных, у которых ранее были выполнены хирургические вмешательства на других органах.

Наверх