Запись на платные консультации не требуется.
Гинекологическое отделение ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского» было создано по инициативе профессора С.С. Юдина в 1931 году. Отделение развернуто на 30 коек. В штате отделения работает 4 научных сотрудника и 12 врачей акушеров-гинекологов (90% врачей имеют высшую квалификационную категорию). Ежегодно более 4500 женщин с различными гинекологическими заболеваниями получают квалифицированную помощь (ежемесячно проходят лечение более 400 больных). Поступление больных в Институт осуществляется как по экстренным показаниям, так и в плановом порядке.
Отделение острых гинекологических заболеваний работает по стандартным протоколам обследования и лечения гинекологических заболеваний с учетом международных рекомендаций в соответствии с законодательством РФ. Основной деятельностью отделения является комплекс диагностических и лечебных манипуляций, направленных на оказание экстренной и плановой помощи пациенткам.
Уникальный многолетний опыт лечения различных заболеваний наружных и внутренних половых органов женщины (как с экстренной гинекологической патологией, так и с плановой) дает возможность оказывать высококвалифицированную помощь при всех ургентных состояниях, а также при гинекологических заболеваниях, требующих оперативного и/или консервативного лечения.
Для лечения бесплодия врачи гинекологического отделения ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского» используют прогрессивные методы эндоскопической и гормональной терапии.
Одним из преимуществ лечения больных в отделении острых гинекологических заболеваний является многопрофильность Института, что дает возможность лечить больных, у которых ранее были выполнены хирургические вмешательства. Внедряются симультанные операции по поводу гинекологической патологии и хирургических заболеваний органов брюшной полости, требующих оперативного вмешательства.
Пациенты нашего отделения получают возможность всестороннего обследования для последующего выполнения планового оперативного лечения.
В Институте предусмотрено комфортное размещение пациентов: в гинекологическом отделении есть палаты на 4 больных, а также палаты повышенной комфортности (на 1-2 человек).
Разработка патогенетически обоснованных подходов к органосохраняющему лечению у больных с острыми гинекологическими заболеваниями.
Разработать алгоритм диагностики и органосохраняющего лечения больных с острыми гинекологическими заболеваниями на основании выявления наиболее информативных клинико-инструментальных критериев.
Разработать этапность диагностических и лечебных мероприятий у больных с пролиферативными заболеваниями матки, в зависимости от вида и локализации выявленной патологии (консервативная терапия; трансцервикальная гистероскопическая резектоскопия, эмболизация маточных артерий, консервативная миомэктомия, субтотальная и/или тотальная гистерэктомия).
Планируется разработать и научно обосновать критерии тактики выбора оптимального метода лечения больных с острыми воспалительными заболеваниями органов малого таза.
Оценить диагностическую и прогностическую значимость апоптоза клеток у больных с пролиферативными заболеваниями матки путем сравнительного анализа результатов цитометрического и гистологического исследований. В результате изучения характера апоптоза клеток в различных биологических объектах будут разработаны новые диагностические критерии для выработки оптимальной лечебной тактики у больных с пролиферативными заболеваниями матки.
Установить особенности состояния микроциркуляции у больных с разными видами острых гинекологических заболеваний, а также характер их изменения в динамике проводимой терапии для разработки новых неинвазивных критериев, позволяющих объективизировать качество проводимой терапии и разрабатывать стратегию их дальнейшего ведения.
В результате проведенного исследования будет разработан алгоритм дифференцированного подхода к ведению больных с различными видами пролиферативных заболеваний матки (миома матки, генитальный эндометриоз, гиперпластические процессы и полипы эндометрия) и воспалительных заболеваний органов малого таза, что позволит повысить эффективность применяемого лечения, снизит риск возможных осложнений, приведет к индивидуально направленному подходу с использованием современных органосберегающих технологий, сократит длительность нетрудоспособности больных, повышая качество жизни пациенток.
Обобщение результатов практической работы сотрудников отделения нашло отражение в многочисленных монографиях, практических руководствах, пособиях для врачей, написанных по наиболее актуальным вопросам клинической гинекологии. В данных работах показаны применяемые в отделении современные подходы к диагностике и лечению наиболее распространенных гинекологических заболеваний в клинической практике.
По применяемым методам диагностики и лечения больных с различными гинекологическими заболеваниями сотрудниками отделения опубликовано 15 монографий, в которых обобщен наш клинический опыт ведения больных.
Мы не «складируем» внутри отделения разработанные сотрудниками современные методы диагностики и лечения больных с различной гинекологической патологией, а широко делимся с коллегами своим клиническим опытом и знаниями. Научные сотрудники выступают с докладами на конгрессах, симпозиумах, научных конференциях, в том числе, по высоким медицинским технологиям.
Историческая справка
Отделение острых гинекологических заболеваний выросло из гинекологической клиники - одной из старейших в ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В.Склифосовского». Первые упоминания об оказании акушерской и гинекологической помощи женщинам в больнице Странноприимного дома (позднее Шереметевской) относятся к деятельности П.Н. Кильдюшевского (1851–1858 гг.). Несколько позже гинекология выделилась как самостоятельная клиническая специальность, в том числе, благодаря тому, что именно здесь в 1879 году доктор А.Н. Соловьев произвел первую в России операцию удаления матки по поводу рака тела матки. Специализированное гинекологическое отделение в Шереметевской больнице считалось тогда лучшим в Москве.
В 1923 году Шереметевская больница была преобразована в НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского. Наиболее яркий период в истории Института связан с именем и деятельностью профессора С.С.Юдина. По предложению С.С.Юдина в 1931 году была создана гинекологическая клиника, первым руководителем которой был профессор Михаил Сергеевич Александров. Он руководил клиникой с 1931 по 1961 гг.
М.С. Александров
В 1943 году М.С. Александров защитил докторскую диссертацию, посвященную операции образования искусственного влагалища из сигмовидной кишки, а в 1944 году ему было присвоено звание профессора.
М.С. Александров приобрел широкую известность как блестящий хирург-гинеколог, автор многих новых методов хирургического лечения гинекологических заболеваний. Им были разработаны и внедрены в клиническую практику методики консервативно-пластического органосохраняющего оперативного вмешательства при множественных миомах матки. Анализ их клинического применения нашел отражение в классической монографии М.С. Александрова «Консервативно-пластические операции на матке при фибромиомах» (1958), которая стала настольной книгой для нескольких поколений врачей. Методики выполнения этих операций применяются сотрудниками отделения до настоящего времени.
Одним из направлений научной деятельности проф. М.С. Александрова являлась разработка оптимальной лечебной тактики у больных с внематочной беременностью. Богатый клинический опыт и результаты многолетних исследований были обобщены в монографии «Внематочная беременность», написанной М.С. Александровым совместно с Л.Ф. Шинкаревой (1961).
С 1963 по 1998 гг. гинекологическим отделением института руководила профессор Софья Сергеевна Селицкая.
С.С. Селицкая
На протяжении многих лет С.С. Селицкая занималась оптимизацией подхода к лечению больных с опухолями яичников. На большом клиническом материале ею были изучены особенности течения и принципы дифференциальной диагностики гранулезоклеточных, текаклеточных и других стромальных опухолей яичников. В 1973 году она защитила докторскую диссертацию по теме «Гормонально-активные опухоли яичников (клиника, диагностика, морфология и лечение)». На основании результатов комплексных клинических и морфологических исследований, а также изучения отдаленных результатов лечения С.С. Селицкой был разработан дифференцированный подход при выполнении объема оперативного вмешательства для каждого вида гормональноактивных опухолей яичников.
Талантливый хирург проф. С.С. Селицкая разрабатывала и внедряла в клиническую практику новые методы оперативных вмешательств при различных гинекологических заболеваниях. Особое внимание С.С. Селицкая уделяла вопросам оказания экстренной гинекологической помощи, разработки новых методов лечения воспалительных заболеваний органов малого таза.
С 1998 по 2012 гг. гинекологической клиникой руководила Заслуженный врач России, доктор медицинских наук, профессор Нина Ивановна Тихомирова.
Н.И. Тихомирова
Профессор Н.И. Тихомирова была блестящим врачом-клиницистом. Она была высококвалифицированным врачом акушером-гинекологом, выполнявшим наиболее сложные операции у больных с различной гинекологической патологией. Под ее руководством в отделении были внедрены современные методики лечения гинекологических больных.
Традиции клиники, заложенные профессором М.С. Александровым, продолженные и приумноженные профессором С.С. Селицкой, профессором Н.И. Тихомировой сегодня продолжает нынешнее поколение сотрудников гинекологического отделения.
С 2012 года научным отделением острых гинекологических заболеваний руководит доктор медицинских наук, профессор Михаил Михайлович Дамиров.
М.М. Дамиров
М.М.Дамиров имеет высшую квалификационную категорию по акушерству и гинекологии, владеет современными видами инструментальной диагностики, оперативного и консервативного лечения больных с различной гинекологической патологией.
Одним из направлений научной деятельности профессора М.М. Дамирова является разработка новых методов диагностики, консервативного, миниинвазивного и хирургического лечения больных с разными формами генитального эндометриоза. Он является автором 5 монографий по диагностике и лечению больных генитальным эндометриозом, в которых впервые представлен механизм возникновения и развития этого заболевания. Понимание сущности генитального эндометриоза позволяет не только грамотно интерпретировать результаты ультразвукового, эндоскопических методов диагностики заболевания, но и разрабатывать новые органосохраняющие методы лечения больных с данной патологией.
В монографии «Лейомиома матки: диагностика и лечение в экстренной гинекологии» (2 изд.) (2021) М.М. Дамировым были обобщены вопросы клинико-инструментальной диагностики лейомиомы матки. Подробно изложены основные принципы консервативного и хирургического лечения больных лейомиомой матки. Особое внимание уделено применению эмболизации маточных артерий при оказании экстренной медицинской помощи больным лейомиомой матки, осложненной маточным кровотечением.
В монографии «Гиперпластические процессы эндометрия» (2021) изложены современные представления об этиологии и патогенезе этой широко распространенной патологии. Это первая обобщающая монография по данной проблеме за последние 30 лет. Представлена современная терминология и классификации этого заболевания. С современных позиций рассмотрены вопросы клинико-инструментальной диагностики разных форм ГПЭ. Подробно изложены основные принципы консервативного и хирургического лечения больных ГПЭ. Представлена современная тактика ведения пациенток в зависимости от возраста и гистологического варианта гиперплазии эндометрия.
В монографии «Внематочная беременность» (2019) изложены современные представления об этиологии и патогенезе внематочной беременности. Большое внимание уделено современным методам клинико-инструментальной диагностики этой патологии. Показаны современные алгоритмы диагностики и лечения больных. Подробно изложены основные принципы консервативного и хирургического лечения больных с данной патологией.
Являясь одним из ведущих экспертов страны в области цервикальной патологии, профессор М.М. Дамиров написал несколько монографий и методических рекомендаций по современным подходам к диагностике, лечению и профилактике больных с доброкачественными и предраковыми заболеваниями шейки матки, влагалища и вульвы. Так, он опубликовал иллюстрированное практическое руководство для врачей по кольпоскопической диагностике (Кольпоскопия, 2013), в которой представлены более 350 кольпофотографий больных с доброкачественными заболеваниями, цервикальными неоплазиями и раком шейки матки. Эти кольпофотографии интерпретированы согласно кольпоскопической классификации Рио-де-Жанейро (2011), а также в соответствии с данными Bethesda System и МКБ-Х. Результаты комплексного обследования позволяют разрабатывать дифференцированный подход к ведению больных с различной цервикальной патологией.
Профессором М.М. Дамировым была написана первая обобщающая монография по применению радиоволновых, криогенных и лазерных технологии в диагностике и лечении в гинекологии (2011). Особое внимание уделено современным подходам к ведению больных с разными степенями дисплазии шейки матки, особенно на фоне заболевания ВПЧ-инфекцией. Тактика дифференцированного подхода к выбору оптимальной методики лечению больных с различной патологией шейки матки широко применяются в отделении.
Профессор М.М. Дамиров является автором 256 научных работ, 21 монографии и практических руководств, 33 учебных пособий и методических рекомендаций, 6 изобретений.
С 2018 года заведующим клиническим отделением острых гинекологических заболеваний является врач высшей квалификационной категории Александр Александрович Медведев.
А.А. Медведев
В отделении выполняются операции различными доступами, в зависимости от диагностируемой патологии: лапаротомическим, лапароскопическим, влагалищным. Широко применяются миниинвазивные оперативные вмешательства, выполняемые трансцервикальным доступом: удаление полипов эндометрия, внутриматочных синехий, разработана методика удаления субмукозных миоматозных узлов 0, I и II типов с сохранением матки. Более 70% всех операций выполняется лапароскопическим или влагалищными доступами. Используется исключительно качественный шовный материал.
При хирургическом лечении прослеживается четкая тенденция максимально бережного отношения к матке и ее придаткам. При выборе доступа, метода и объема оперативного вмешательства решающую роль играют возраст пациентки и результаты клинико-инструментального обследования (размеры и мобильность матки, локализация миоматозных узлов, наличие сопутствующей генитальной и экстрагенитальной патологии).
В гинекологическом отделении широко используются различные виды энергий: электро- и, радиоволновая хирургия, лазерная и криохирургия, с использованием современной высокотехнологичной аппаратуры. Эти методы позволяют проводить оперативное вмешательство пациентам с минимальной кровопотерей, уменьшать срок послеоперационного восстановления в стационаре.
Клиническая работа гинекологического отделения
В гинекологическом отделении ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского» женщинам оказывают квалифицированную медицинскую помощь и выполняют экстренные оперативные вмешательства в самых разных случаях: при ургентных состояниях у больных с внематочной беременностью, апоплексией яичника с клиникой продолженного кровотечения, при перекруте опухолей яичников и узлов миомы матки, при перитонитах гинекологической этиологии и др.
С 2018 года заведующим гинекологическим отделением является врач высшей квалификационной категории А.А. Медведев.
Раздел в разработке
Просим прощения за предоставленные неудобства.
Перейти на главную Основные направления работы:
- Экстренные оперативные вмешательства при ургентных состояниях в гинекологии из лапароскопического и/или лапаротомного доступов у больных с внематочной беременностью, апоплексией яичника с клиникой продолженного кровотечения, перекрут опухолей яичников и узлов миомы матки, перитониты гинекологической этиологии и др;
- Органосохраняющие, реконструктивно-пластические операции при миоме матки, аденомиозе, бесплодии с применением современных методов консервативного и хирургического лечения (консервативная миомэктомия) с использованием современного шовного материала;
- Оптимизация подходов к лечению больных миомой матки, в зависимости от ее размеров, локализации узлов, клинического течения, наличия сопутствующей патологии;
- Разработка альтернативных методов лечения миомы матки с использованием рентгено-хирургических технологий путем проведения эмболизации маточных артерий;
- Применение современных эндоскопических технологий в диагностике и лечении эндометриоза матки и эндометриоидных кист, сложных форм эндометриоза с поражением соседних органов и нарушением их функции, миомах матки различных размеров и локализации;
- Современные подходы с использованием эндоскопических технологий в лечении гнойно-воспалительных заболеваний органов малого таза;
- Эндоскопические технологии в диагностике и лечении опухолей и опухолевидных образований яичников, маточных труб.
В отделении выполняются следующие виды хирургических вмешательств:
Операции, выполняемые влагалищным доступом:
- Экстирпация матки влагалищным доступом;
- Пластика передней и задней стенок влагалища с установкой сетчатых имплантов;
- Слинговые операции при недержании мочи;
- Пластика и восстановление структуры шейки матки при различных патологиях;
- Радиоволновое, лазерное и криогенное лечение различной патологии шейки матки (эрозия, лейкоплакия, эндометриоз, рубцовая деформация шейки матки, дисплазии шейки матки I – II степени (CIN I - II), в том числе, при диагностике ВПЧ инфекции и др.) по разработанным сотрудниками методикам.
Операции, выполняемые лапаротомическим доступом:
- Экстирпация матки с (без) придатков;
- субтотальная гистерэктомия (надвлагалищная ампутация матки) с (без) придатков;
- органосохраняющая консервативная миомэктомия;
- операции на придатках матки при выраженном спаечном процессе.
Операции, выполняемые лапароскопическим доступом:
- Экстирпация матки с (без) придатков;
- Субтотальная гистерэктомия (надвлагалищная ампутация матки) с (без) придатков;
- Органосохраняющая консервативная миомэктомия;
- Диагностическая лапароскопия;
- Удаление маточных труб (тубэктомия);
- Удаление придатков матки;
- Удаление кисты яичника или резекция яичника;
- Удаление яичника с разделением спаек;
- Удаление придатков матки;
- Операции по поводу поликистозных яичников;
- Удаление миоматозных узлов (миомэктомия);
- Разделение спаек в брюшной полости у больных с бесплодием, с генитальным эндометриозом.
Внутриматочные вмешательства:
- Гистероскопия диагностическая и оперативная;
- Гистерорезекция субмукозной миомы матки (0, 1, 2 тип узлов);
- Гистерорезектоскопия полипов эндометрия;
- Рассечение внутриматочных сенехий;
- Гистеросальпингография;
- Раздельно-диагностические выскабливания по поводу патологии эндометрия и цервикального канала.
Операции, выполняемые влагалищным доступом:
- Пластика передней и задней стенок влагалища;
- Экстирпация матки влагалищным доступом;
- Слинговые операции при недержании мочи;
- Пластика и восстановление структуры шейки матки при различных патологиях;
- Удаление кист влагалища;
- Удаление кист бартолиниевой железы.
Прочие оперативные вмешательства:
- Экстирпация и надвлагалищная ампутация матки;
- Консервативная миомэктомия с сохранением матки;
- Сальпингоовариолизис;
- Адгезиолизис;
- Сальпингонеостомия при бесплодии;
- Операции на придатках при доброкачественных новообразованиях яичников;
- Коррекция пролапса гениталий (передняя, задняя кольпоперинеорафия и леваторопластика).
Малые гинекологические операции:
- Гистероскопия;
- Раздельное диагностическое выскабливание матки цервикального канала и стенок полости матки;
- Гистерорезектоскопия;
- Аблация эндометрия;
- Радиоволновая конизация, биопсия и пластика шейки матки;
- Оказание медицинской помощи при неразвивающейся беременности (медикаментозное прерывание беременности с бережной подготовкой шейки матки медикаментозными препаратами).
В качестве оперативных методов лечения миомы матки применяются: гистерэктомия, различные варианты консервативных органосберегающих миомэктомий (абдоминальный, лапароскопический, трансцервикальный доступ).
Важным направлением клинической работы является лечение различной патологии шейки матки путем оптимального применения радиоволнового (на аппарате «Сургитрон»), криогенного, лазерного воздействия (эрозия, лейкоплакия, эндометриоз, рубцовая деформация шейки матки, дисплазии шейки матки I – II степени (CIN I - II), в том числе, при диагностике ВПЧ инфекции и др.) по разработанным сотрудниками методикам.
В лечебную практику внедряются симультанные операции по поводу гинекологической патологии и хирургических заболеваний органов брюшной полости, требующей оперативного вмешательства.
В диагностических обследованиях применяются малоинвазивные схемы. Сотрудниками отделения выполняются современные органосохраняющие, миниинвазивные реконструктивно-пластические операции на матке у больных миомой матки, аденомиозом, гиперпластических процессах и полипах эндометрия, бесплодии, внутриматочных синехиях в полном объеме (резектоскопия, полипэктомия, аблация эндометрия, рассечение перегородок и т.д.). Проведение органосберегающих операций на матке позволяет не только выполнять репродуктивную функцию, но и сохраняет исходное качество жизни женщины.
При диагностике миомы матки применяются органосохраняющие вмешательства реконструктивно-пластической направленности. Для этого применяют гистерорезектоскопию, лапароскопические и/или лапаротомные методики удаления миоматозных узлов. Выбор методики лечения зависит от вида субмукозного узла, его локализации и размеров. Гистерорезектоскопическая миомэктомия в настоящее время является оптимальным методом для удаления субмукозных узлов. Гистерорезектоскопия для выполнения трансцервикальной консервативной миомэктомии, как малоинвазивный и органосохраняющий метод хирургического лечения, является приоритетным направлением в лечении больных с субмукозной миомой матки.
В Институте широко используются и альтернативные схемы и методы лечения в области гинекологии. В последние годы широкое распространение получил малоинвазивный, органосохраняющий метод лечения лейомиомы матки – эмболизация маточных артерий (ЭМА).
Методика ЭМА применяется для уменьшения размеров матки и миоматозных узлов у больных лейомиомой матки уменьшения клинических проявлений заболевания и как проведение органосохраняющего лечения. Показанием для проведения ЭМА являются любые размеры миоматозных узлов при их расположении в толще миометрия (интегрированность миоматозных узлов в матку). Метод показан при интрамуральной локализации узлов, при субмукозной миоме II типа (особенно при локализации крупных узлов в области перешейка и в нижних отделах матки).
Лечение бесплодия осуществляется с использованием прогрессивных методов таргетной (целенаправленное воздействие на причину заболевания), эндоскопической и гормональной терапии.
Одним из преимуществ лечения больных в нашем Институте является многопрофильность ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского», возможность ведения больных с различной тяжелой сопутствующей соматической патологией, а также больных, у которых ранее были выполнены хирургические вмешательства на других органах.
