Раздел в разработке
Просим прощения, за предоставленные неудобства.
Перейти на главную Основные направления учебной работы
В отделении сочетанной и множественной травмы НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ежегодно проходят обучение травматологи в клинической ординатуре. Для врачей других стационаров проводятся сертификационные циклы повышения квалификации. Сотрудники отделения принимают активное участие во Всероссийской программе «Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП».
Сотрудники отделения совместно с мировыми производителями (Synthes, Stryker, Zimmer, Smith&Nephew) регулярно организуют мастер-классы, образовательные курсы и конференции по хирургическому лечению переломов костей конечностей и таза, лечению и профилактике развития гнойных осложнений в травматологии, тактике и лечению тяжелых сочетанных повреждений, выступают на Всероссийских и международных конференциях с результатами проводимых исследований.
Врачи отделения регулярно проходят обучение в различных зарубежных учебных учреждениях по применению самых современных хирургических методов остеосинтеза костей конечностей.
Описание
Сочетанная травма — повреждение какого-либо внутреннего органа и травма опорно-двигательного аппарата, то есть повреждение нескольких областей тела человека. Например, черепно-мозговая травма и перелом костей таза. Множественная травма – это два и более повреждений в пределах одной области. Например, перелом плечевой кости и костей голени.
Проблема лечения сочетанной травмы в последние десятилетия заняла одно из ведущих мест, что объясняется ее большой социальной значимостью. Сочетанные травмы являются одной из трех основных причин смертности населения, причем у людей трудоспособного возраста эта причина выходит на первое место. Даже при успешном лечении последствия сочетанной травмы приводят к длительной утратой трудоспособности. Большая часть пациентов, с сочетанной и множественной травмой имеют высокоэнергетические повреждения, полученные в результате дорожно-транспортных происшествий, а также падений с высоты (этажи зданий) или аварий на производстве. Согласно данным ГИБДД МВД России ежегодно растет количество пострадавших в ДТП. За 2013 год в Москве и Московской области пострадали более 18 тысяч человек, причем более 2000 со смертельным исходом. ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»–головное учреждение Московского региона по оказанию помощи больным пострадавшим в ДТП.
Принимая во внимание высокоэнергетический характер повреждений, в большинстве своем переломы носят сложный характер и требуют высокотехнологичного оперативного лечения. Одной из проблем сочетанной травмы является феномен взаимного отягощения повреждений. Особенность его состоит в том, что каждое из локальных повреждений может не представлять угрозы для жизни пострадавшего, а в совокупности представляют угрозу для жизни человека, поэтому пострадавшие с сочетанной травмой являются основным контингентом реанимационного отделения института. Таким образом, сочетанная и множественная травма является одной из самых актуальной медико-социальных проблем современного мегаполиса.
Кроме оказания высокотехнологичной помощи жителям города Москвы, отделение занимается лечением жителей других регионов, а также граждан иностранных государств на коммерческой основе. Для госпитализации необходимо записаться на консультацию к заведующему отделением, по результатам которой, рекомендуется тот или иной способ лечения. Консультации проводятся еженедельно, по средам с 12:00 до 13:00, в консультативном кабинете приемного отделения. Более подробную информацию можно получить в разделе «Услуги».
Отделение сегодня
Отделение множественной и сочетанной травмы работает в ГБУЗ «НИИ СП им. Н. В. Склифосовского ДЗМ» с 1975 года. Приоритетным направлением деятельности отделения является лечение пострадавших с тяжелыми сочетанными травмами опорно-двигательного аппарата, полученными в результате дорожно-транспортных происшествий, падений с высоты, производственных травм, последствий и осложнений таких повреждений.
В настоящее время в отделении работают высококлассные специалисты по всем направлениям травматологии и ортопедии, имеется качественное оборудование и созданы условия для эффективного и комфортного лечения наших пациентов и возвращения их к полноценной жизни.
Мы оказываем помощь пациентам с широким комплексом заболеваний и повреждений:
- Вне- и внутрисуставные переломы костей конечностей как открытые, так и закрытые
- Переломы костей таза и вертлужной впадины
- Переломы и заболевания, требующие эндопротезирования тазобедренного сустава
- Заболевания и повреждения стопы
- Заболевания и повреждения кисти
- Раны, дефекты покровных тканей различной локализации.
- Хронический остеомиелит.
- Дефекты костей.
- Несросшиеся переломы.
- Рубцы и физические недостатки, требующие эстетической коррекции.
Отделение рассчитано на 60 коек и находится на 6-м этаже клинико-хирургического корпуса НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского.
Заведующий научным отделом – доктор медицинских наук Павел Анатольевич Иванов.
В отделении имеются все необходимые помещения для комфортного пребывания больных. Наряду с общими палатами на 5 пациентов, имеются палаты повышенной комфортности на 1 и 2 пациента. Во всех палатах имеются отдельные санузлы, а в палатах повышенной комфортности телевизор, душ и кондиционер.
В отделении имеется специализированные палаты для пациентов с гнойными осложнениями.
Основные направления научной деятельности
В отделении множественной и сочетанной травмы работают 2 доктора медицинских наук.
Врачи и научные сотрудники занимаются:
С момента основания и по настоящее время наше отделение совместно с другими отделениями института проводит научно исследовательскую работу по проблеме лечения тяжелых повреждений костей таза у пациентов с сочетанной и множественной травмой. Старший научный сотрудник А.М. Файн занимается совершенствованием оказания специализированной помощи и внедрением в работу оригинального алгоритма для лечения больных с повреждениями костей таза и вертлужной впадины. Научный сотрудник Н.Н. Заднепровский занимается применением на практике новейших хирургических методик лечения переломов костей таза и вертлужной впадины.
С 2011 года по проблеме лечения травм таза научные сотрудники отделения приняли участие в работе более 20 российских и международных конференций и опубликовали более 70 печатных работ.
Старший научный сотрудник И.А. Шарипов более 40 лет занимается исследованием и разработкой авторских медотик лечения торакальной травмой при политравме. В настоящее время проводится работа по исследования состава и концентрации биологически активных веществ (биоаминов) в циркулирующей и внутри плевральной крови, с целью определения не дыхательной функции легких, и ее роли в развитии ранних внутри - и вне легочных последствий, осложнений посттравтического периода. Данные наших исследований отражены в 4х монографиях, 12 изобретениях, патентах и рационализаторских предложениях, 8 методических рекомендациях.
В отделении оказывают помощь больным с открытыми переломами, а также гнойными осложнениями после тяжелых травм и операций на костях и мягких тканях конечностей. В отделении изобретен и успешно используется на практике инновационный способ остеосинтеза инфицированных переломов – остеосинтез блокируемыми штифтами в антибактериальной оболочке.
В настоящее время врачом Р.Р. Ганиевым проводится научная работа по изучению возможности сохранения импланта в условиях наличия ранней инфекции после остеосинтеза. По теме работы опубликованы печатные работы и сделаны доклады на научно-практических конференциях.
С 2013 года младшие научные сотрудники В.Б. Бондарев, В.О. Каленский и Б.А. Хачатурян занимаются изучением травмы и ортопедической патологии костей стопы и голеностопного сустава (переломы пилона, таранной и пяточных костей, костей стопы).
Основные направления клинической работы
Основной задачей деятельности нашего отделения является раннее хирургическое лечение повреждений опорно-двигательного аппарата у пациентов с политравмой как на реанимационном, так и на профильном клиническом этапах. Лечение таких пострадавших представляет собой сложную задачу, требует согласованных действий врачей разной специализации – реаниматологов, хирургов, нейрохирургов, ангиохирургов, челюстно-лицевых и торакальных хирургов, травматологов. НИИ скорой помощи им. Склифосовского в полной мере располагает как специалистами, так и необходимым современным оборудованием для успешного лечения таких больных.
К 2016 году в отделении выполнено более 9000 операций внутрикостного и накостного остеосинтеза на всех сегментах конечностей; более 3000 операций по остеосинтезу переломов костей таза и вертлужной впадины. Существенным разделом работы отделения является профилактика и лечение осложнений постреанимационного периода, выявление "скрытых" повреждений, проведение ранней реабилитации пострадавших с обучением приемам самообслуживания и навыкам ходьбы совместно с сотрудниками отделения реабилитации и физиотерапии.
Одно из основных направлений клинической работы отделения - оказание травматологической помощи пациентам в отделении реанимации. Более 60% больных операции по окончательной стабилизации переломов костей голени, бедренной и плечевой кости производятся в течение первых 72 часов с момента поступления, что позволяет значительно снизить количество гипостатических осложнений.
Благодаря внедрению новых оперативных методик, совершенствованию профилактики и лечения осложнений и росту квалификации врачей и научных сотрудников, удалось существенно улучшить результаты лечения за счет снижения количества осложнений и значительно сократить сроки стационарного лечения.
Спектр операций, выполняемых специалистами отделения:
- Накостный остеосинтез при внутри- и околосуставных переломов блокируемыми пластинами с использованием миниинвазивный доступов;
- Внутрикостный (интрамедуллярный) блокируемый остеосинтез при закрытых и открытых переломах трубчатых костей (бедренной, плечевой, большеберцовой, локтевой и лучевой костей);
- Внеочаговый (наружный) остеосинтез с использованием методов наружной фиксации (стрежневые и комбинированные аппараты) при открытых переломах и дефектах костей
- Накостный остеосинтез пластинами и миниинвазивный остеосинтез канюлированными винтами сложных переломов костей таза и вертлужной впадины;
- Эндопротезирование крупных суставов при переломах шейки бедренной кости, деформирующем и посттравматическом артрозах (тазобедренный и коленный суставы)
- Лечение осложненной закрытой травмы грудной клетки с применением метода дренажной клапанной торакостомии.
Более подробную информацию можно получить в разделе
«Услуги».
Историческая справка
Отделение сочетанной и множественной травмы было организовано 20 мая 1975 года в связи с увеличением числа пострадавших с политравмой, высокими показателями летальности, большим количеством осложнений и необходимостью научного обобщения данных по проблеме "Сочетанная травма". Кроме того, к этому времени стала ясна высокая социальная значимость сочетанных травм, поскольку основной их причиной было стремительно увеличивающееся число дорожно-транспортных происшествий. В течение 1975-1983 годов отделением руководил ветеран института профессор П.Н. Петров.
С 1983 года отделением руководил В.А. Соколов. Он занимался проблемой политравмы с момента прихода в аспирантуру Института им. Н.В. Склифосовского в 1964 году. В 1969 году он защитил кандидатскую диссертацию, посвященную лечению множественных переломов нижних конечностей, а в 1984 г. - докторскую диссертацию на тему "Сочетанная травма груди" (научный консультант - лауреат Государственной премии профессор А.П. Кузьмичев). В 1986 году В.А. Соколову присуждено звание профессора. Основной концепцией работы В.А. Соколова являлось активное внедрение новейших мировых, отечественных и собственных научных разработок в практической деятельности отделения.
В.А. Соколов
Учитывая тот факт, что около 70% из числа умерших от сочетанных травм погибает на догоспитальном этапе и в течение первых 3 часов с момента поступления в стационар от шока и кровопотери, В. А. Соколовым и А. А. Диденко совместно с НПП "Звезда" был разработан противошоковый костюм (ПШК) "Каштан", защищенный двумя патентами. На международной выставке в Брюсселе в 1996 году ПШК "Каштан" получил Золотую медаль.
Под руководством профессора В.А. Соколова были разработаны и внедрены в практику оригинальные фиксаторы для фиксации различных повреждений костей таза, защищенные тремя патентами РФ. Результаты научной работы коллектива отделения широко представлены в научной печати. С 1975 года опубликованы более 350 статей в журналах и сборниках, 13 методических рекомендаций и пособий, 4 информационных письма, 7 монографий, получено 16 авторских свидетельств и патентов. Профессор В.А. Соколов и сотрудники отделения активно пропагандировали результаты своих научных исследований на научных конференциях различного уровня. В. А. Соколов и сотрудники отделения были делегатами и выступали с докладами на V–IX съездах травматологов-ортопедов России, VII съезде травматологов-ортопедов СНГ. Ни одна из тематических конференций по проблеме сочетанной травмы не проходит без участия сотрудников отделения.
Под руководством профессора В. А. Соколова защищены 13 кандидатских и 6 докторских диссертаций, в которых рассматриваются различные аспекты оказания помощи при сочетанных и множественных травмах.
С мая 2010 года отделение возглавляет доктор медицинских наук П.А. Иванов.
П.А. Иванов
