Основные направления клинической работы
Клиника неотложной нейрохирургии включает в себя:
- I нейрохирургическое отделение для лечения больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга
- II нейрохирургическое отделение
- Отделение нейрореанимации и интенсивной терапии для нейрохирургических больных.
- Центр радиохирургии
- Отделение гипербарической оксигенации
I и II нейрохирургические отделения
I нейрохирургическое отделение на 60 коек основано в 1983 году и развернуто на 5 этаже клинико-хирургического корпуса Научно-исследовательского института скорой помощи имени Н. В. Склифосовского. Отделение осуществляет круглосуточный прием больных, включая выходные и праздничные дни.
В отделении имеются все необходимые помещения для комфортного пребывания больных и пострадавших, а также оказания им высококвалифицированной диагностической и лечебной помощи.
Медицинский персонал отделения состоит из высококлассных специалистов, имеющих большой опыт и медицинский стаж в обследовании и лечении больных и пострадавших с нейрохирургической патологией. Отделение в течение многих лет является базой кафедры нейрохирургии Московского Государственного Медико-Стоматологического Университета, сотрудники которой активно участвуют в лечебном процессе.
В течение многих лет врачебный и медсестринский коллектив отделения успешно осуществляет лечение пациентов с черепно-мозговой и повоночно-спинальной травмой, различными видами сосудистых заболеваний (артериальными аневризмами, артериовенозными мальформациями, геморрагическими и ишемическими инсультами), а также нейроонкологией, применяя при этом высокотехнологичные методики микронейрохирургии с использованием операционной оптики, видеотехники, эндоскопии и нейронавигации.
В послеоперационном периоде проводят успешную раннюю восстановительную программу.
II нейрохирургическое отделение на 36 коек, находится на четвертом этаже хирургического корпуса НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского.
Врачебный и средний персонал отделения представлен высокопрофессиональными специалистами, имеющими большой опыт лечения больных нейрохирургического профиля. Отделение является базой кафедры нейрохирургии Московского медико-стоматологического государственного университета, сотрудники которой принимают активное участие в лечении больных.
В отделении успешно лечат пациентов с черепно-мозговой, черепно - лицевой и позвоночно – спинальной травмой, различными видами нетравматических внутричерепных кровоизлияний (в том числе, связанных с разрывами аневризм и артерио – венозных мальформаций различной локализации), онкологическими процессами черепа, позвоночника, головного и спинного мозга, а также фармакорезистентной эпилепсией.
В последние годы в отделении имеется возможность применения в процессе лечения самых современных высокотехнологических методик: нейронавигации, видеоэндоскопии, фибринолиза внутричерепных кровоизлияний, использования разнообразных металлоконструкций для фиксации позвонков и при восстановлении анатомических взаимоотношений костей мозгового и лицевого черепа.
Имеется возможность привлечения сотрудников отделения восстановительного лечения для реабилитации в раннем послеоперационном периоде.
В отделении после проведения капитального ремонта созданы хорошие условия для пребывания больных.
Отделения осуществляют круглосуточный прием больных, включая выходные и праздничные дни
В отделениях имеются все необходимые помещения для комфортного пребывания больных и пострадавших, а также оказания им высококвалифицированной диагностической и лечебной помощи.
Медицинский персонал отделений состоит из высококлассных специалистов, имеющих большой опыт и медицинский стаж в обследовании и лечении больных и пострадавших с нейрохирургической патологией. Отделения в течение многих лет являются базой кафедры нейрохирургии и нейрореанимации Московского Государственного Медико-Стоматологического Университета, сотрудники которой активно участвуют в лечебном процессе.
Отделение нейрореанимации и интенсивной терапии
Заведующий отделением: Евдокимов Артем Игоревич
Старшая сестра: Нагоева Марина Беталовна
Отделение нейрореанимации и интенсивной терапии на 18 коек укомплектовано отдельным штатом, соответствующей аппаратурой и оборудованием.
Создание специализированного отделения реанимации для нейрохирургических больных позволило улучшить качество оказания медицинской помощи больным с острыми заболеваниями и травмами центральной нервной системы, внедрить передовые технологии многокомпонентного нейромониторинга и интенсивной терапии – мониторинг внутричерепного давления, определение мозгового кровотока (однофотонная эмиссионная компьютерная томография, термодиффузия), оценку оксигенации и метаболизма головного мозга (югулярная и церебральная оксиметрия, определение напряжения кислорода в веществе головного мозга, тканевой микродиализ), измерение параметров системной гемодинамики. Это привело к очень значительному улучшению результатов лечения.
В штате отделения трудятся многоопытные врачи, имеющие научные звания, высшие и первые квалификационные категории, обладающие бесценными знаниями в самых различных областях своей профессии.
Центр радиохирургии
Центр радиохирургии является инновационным отделением в структуре системы оказания нейрохирургической помощи ГБУЗ «НИИ СП им. Н. В. Склифосовского ДЗМ». Главным направлением нашей работы является лечение широкого спектра нейрохирургической патологии: первичные опухоли головного мозга, метастатическое поражение головного мозга, сосудистая патология головного мозга (каверномы и АВМ), двигательные расстройства, резистентная к терапии эпилепсия, офтальмологическая патология и др.
Отделение открыто в феврале 2016 года и оснащено современным аппаратом для стереотаксической радиохирургии ELEKTA Leksell Gamma Knife Perfexion («гамма-нож»). Использование метода радиохирургии позволяет неинвазивно и безболезненно, без трепанации черепа и наркоза, провести высокоточное облучение в начальных стадиях заболевания, когда размер патологического очага не превышает 30 мм, а общее количество очагов менее 20.
С помощью сверхвысокопольного магнитно-резонансного томографа GE Signa HDxt 3.0 Т c индукцией магнитного поля 3 Тесла возможно выявление очагов, не видимых на стандартных томографах с индукцией 1,5 Тл, что позволяет существенно увеличить эффективность диагностики и лечения онкологических заболеваний головного мозга в нашем отделении. Томограф GE Signa HDxt с уникальным набором дополнительных программ и оборудования используется для выполнения любых исследований головного и спинного мозга.
Для определения наличия показаний к радиохирургическому лечению на аппарате «гамма-нож» необходима консультация нейрохирурга нашего отделения.
Группа клинической нейрофизиологии
Группа клинической нейрофизиологии работает в составе клиники неотложной нейрохирургии.
В задачи группы входит обеспечение клиники всеми видами нейрофизиологических исследований для пациентов находящихся в палатах отделений нейрохирургии, нейрохирургической реанимации, и операционных. Так же сотрудники группы проводят исследования пациентам, обратившимся в НИИ СП им Склифосовского амбулаторно.
Сотрудники группы проводят следующие исследования:
- Электроэнцефалография (ЭЭГ) при сосудистых заболеваниях головного мозга (нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние в результате разрыва аневризмы и/или артерио-венозной мальформации головного мозга), опухолях головного мозга, эпилепсии, черепно-мозговой травме, для оценки генеза комы
- Инвазивный и неинвазивный продленный видео-ЭЭГ мониторинг у пациентов с фармакорезистентной эпилепсией
- Мультимодальный интраоперационный нейромониторинг (транскраниальная электростимуляция с регистрацией моторных вызванных потенциалов, запись соматосенсорных, зрительных, слуховых вызванных потенциалов, ЭЭГ, электронейромиография, контроль состояния транспедикулярных винтов при операциях на позвоночнике) для контроля функционального состояния нервной ткани в зоне хирургического вмешательства
- Вызванные потенциалы всех модальностей, включая зрительные вызванные потенциалы на паттерн, на вспышку (ЗВП), акустические коротколатентные вызванные потенциалы (АСВП), соматосенсорные вызванные потенциалы (ССВП) для исследования состояния проводящих путей нервной системы при черепно-мозговой травме, демиелинизиющих и дегенеративных заболеваниях.
- Стимуляционная электронейромиография (ЭНМГ), включая декремент тест, исследование мигательного рефлекса пациентам с поражениями периферических нервов (повреждения нервов, туннельные нейропатии, опухоли нервов), дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника с радикулопатией, миастенией.
- Игольчатая миография при болезнях мотонейронов и первично мышечных заболеваниях.
- Диагностическая транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) с нейронавигацией при подготовке пациентов к хирургическому лечению (удаление опухоли головного мозга).
- Лечебная транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) в восстановительном периоде после инсультов, у пациентов с депрессией, мигренями, болезнью Паркинсона, болевыми синдромами центрального генеза.
Научная группа клинической нейрофизиологии оснащена самым современным зарубежным и отечественным диагностическим и лечебным оборудованием, полученным по программе модернизации здравоохранения в последние годы.
В арсенале группы имеются 2 прибора для продленного ЭЭГ мониторинга производства Natus и Xltec, миграфы Keypoint и Viking, магнитный стимулятор и многофункцианальный нейрофизиологический прибор производства Нейрософт, навигационный магнитный стимулятор Nexstim. Для проведения интраоперационного мониторинга используются приборы производства Inomed и Xltec.
Отделение гипербарической оксигенации
Отделение ГБО ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ» является важным и нужным подразделением. Гипербарическая оксигенация основана на воздействии на организм кислорода под давлением, превышающем атмосферное. Является одним из методов интенсивной терапии, направленным на ликвидацию или уменьшение любых форм гипоксии.
Служба ГБО Института располагает барокамерами: БЛКС-303МК, БЛКС-307 (Россия), ОКА-МК (Украина), «SECHRIST - 2800» (США) и является единственной в Москве, где сеансы проводятся по экстренным показаниям круглосуточно – более 1000 сеансов в год.
В настоящее время в клинике нейрохирургии развиваются следующие нейрохирургические направления:
- хирургия сосудистых заболеваний головного мозга, включающая в себя вопросы хирургии аневризм мозга в остром периоде кровоизлияния, артериовенозных мальформаций, геморрагического инсульта, ишемического инсульта, реконструктивную хирургию сонных артерий. Большое внимание уделяется применению эндовазальных методик;
- хирургия черепно-мозговой травмы – проблемы эпидемиологии, исследования дислокационного синдрома, хирургическое лечение различных видов ЧМТ. Новым направлением является хирургическое лечение краниофациальной и краниоорбитальной травмы в остром периоде. Важное место занимает хирургия последствий ЧМТ: реконструктивная хирургия основания черепа, пластика сложных дефектов черепа, посттравматическая ликворея, эпилепсия;
- хирургия позвоночно-спинальных заболеваний и травмы. В отделении проводят раннее хирургическое лечение различных травматических повреждений позвоночника и дегенеративных заболеваний с применением современных фиксирующих систем, видеоэндоскопической техники;
- хирургия опухолей нервной системы, в том числе основания черепа, аденом гипофиза;
- интенсивная терапия заболеваний и травм головного и спинного мозга.
Сотрудники клиники оперируют более 200 больных с аневризмами головного мозга более 50 – с артериовенозными мальформациями и геморрагическим инсультом, более 800 пациентов с черепно-мозговой травмой, более 200 – с позвоночно-спинальной травмой и дегенеративными заболеваниями позвоночника, более 100 – с опухолями головного мозга и около 200 – со стенозирующими заболеваниями головного мозга.
Более половины из этих операций являются высокотехнологичными, что позволяет значительно улучшить результаты лечения.
Большое внимание уделяется развитию малоинвазивных технологий – нейроэндоскопии, локальному фибринолизу, нейронавигации. Эндоскопические методики применяются в хирургии аневризм, геморрагического инсульта, травматических внутричерепных гематом, лечении посттравматической ликвореи, спинальной хирургии, хирургии опухолей мозга.
