Основные направления научной работы
Сотрудниками отделения опубликовано более 900 научных работ в центральной печати и сборниках работ научных конференций, из них более 200 опубликованы в центральных медицинских журналах, изданы 15 методических рекомендаций и информационных писем. Сотрудники отделения обладают 9 патентами, 12 авторскими свидетельствами на изобретения и 28 рационализаторскими предложениями.
В основу лечения больных положены научные изыскания сотрудников отделения по различным разделам сердечно-сосудистой хирургии.
Одной из самых важных и сложных проблем сосудистой хирургии является оказание помощи пациентам с аневризмами брюшной аорты, особенно при ее разрыве. Проведенные научные исследования позволили усовершенствовать тактику лечения больных с разрывами аневризм брюшной аорты, что способствовало улучшению общих результатов лечения этой категории больных. А разработанная комплексная (хирургическая, анестезиологическая и реанимационная) тактика при оказании помощи больным с разрывами аневризм брюшной аорты, позволила уменьшить уровень госпитальной летальности и частоту осложнений у данной категории больных.
Одним из основных направлений работы отделения является лечение больных с окклюзиями и острыми тромбозами аорты и артерий нижних конечностей. Разрабатываются новые тактические и технические подходы к хирургическому лечению этой сложной категории больных, в том числе гибридные методы лечения.
Большое внимание уделяется хирургическому лечению пациентов пожилого и старческого возраста с критической ишемией нижних конечностей. Изучаются пути улучшения качества жизни этой категории больных путем применения малотравматичных операций в комплексе с эндоваскулярными вмешательствами и активной консервативной терапией.
Немаловажное значение имеет профилактика и лечение гнойно-воспалительных осложнений после реконструктивных операций на аорте и магистральных артериях нижних конечностей.
Ряд диссертаций посвящен оказанию помощи больным с травмой магистральных артерий конечностей.
Одной важных и сложных проблем является лечение больных с тромбозами в системе нижней полой вены и тромбоэмболиями легочной артерии. Разработанный алгоритм диагностики и лечения тромбозов в системе нижней полой вены при последовательном проведении этапов диагностических и лечебных мер, выбор которых определяется предварительно полученными результатами, позволил проводить целенаправленную коррекцию имеющихся нарушений и уменьшить частоту тромботических осложнений. Разработана новая методика расширенной тромбэктомии из подколенно-бедренного венозного сегмента. Усовершенствована техника тромбэктомий при эмбологенных тромбозах в системе нижней полой вены в зависимости от локализации и распространенности тромбоза.
Большое внимание как в практическом, так и научном плане уделяется лечению больных с патологией брахиоцефальных артерий. Разработана тактика и техника хирургического лечения и методика протезирования внутренней сонной и позвоночной артерий у больных с ишемией головного мозга. Проведено изучение оптимальной методики закрытия артериотомического отверстия после каротидной эндартерэктомии и технике операций при патологической извитости сонных артерий.
Важное значение придается совершенствованию тактики лечения больных с эмболиями магистральных нижних конечностей, особенно в поздние сроки. В результате большой научной работы был впервые разработан алгоритм комплексного обследования и лечения пациентов пожилого и старческого возраста с эмболиями магистральных артерий нижних конечностей при их выраженном атеросклеротическом поражении и длительными сроками (более 12 часов) от момента развития острой ишемии. Обоснована необходимость выполнения различных расширенных реконструктивных вмешательств, которые теперь рутинно применяются в практической работе при лечении этих пациентов, что значительно улучшило результаты лечения.
Комплексная консервативная терапия применяется у всех больных окклюзионными поражениями магистральных артерий нижних конечностей. Однако она не всегда дает положительный результат. В связи с этим проводится поиск новых способов лечения. Достаточно широко в настоящее время нами используется клеточная терапия, как у не операбельных больных, так и как дополнение к оперативному лечению. Применяется стимулирование развития коллатерального кровотока в пораженной области при хронической критической ишемии нижних конечностей аутологичными гемопоэтическими стволовыми клетками, оказывающие прямое стимулирующее влияние на эндотелий сосудов. Для стимулирования регенерации тканей в длительно незаживающих ранах используются мультипотентные мезенхимальные стромальные клетки.
