Основные направления клинической работы
Оборудование
Администрация института обеспечила отделение современной диагностической аппаратурой, что повышает уровень диагностики и позволяет использовать современные ультразвуковые методики. В отделении имеется стационарная (Esaote-megas, Sonoline-Omnia, GE Logic 400, GE Logic 500, GE Logic 700) и мобильная (Cypress Siemens, Zonar, Sonosite) ультразвуковая аппаратура, позволяющая проводить все виды ультразвуковых исследований внутренних органов и сосудов, эхокардиографию, а также выполнять малоинвазивные хирургические вмешательства под ультразвуковым наведением.
Наличие аппаратуры экспертного класса (Секвойя, Antares Siemens) позволяют проводить трехмерную реконструкцию изображения, изучать перфузию миокарда, выполнять полостные (в том числе чреспищеводные исследования). Кроме того, в отделении проводится апробация отечественной и зарубежной ультразвуковой аппаратуры.
Уникальный опыт накоплен сотрудниками отделения в ультразвуковой диагностике таких патологических состояний, как:
- закрытые и открытые торакоабдоминальные и ретроперитонеальные травмы
- острые панкреатиты и их осложнения
- гнойные осложнения хирургических заболеваний
- острая артериальная непроходимость
- эмбологенные венозные тромбозы
Совершенствуются известные и создаются новые интраоперационные ультразвуковые методики:
- интраоперационная диагностика опухолей мозга;
- интраоперационный мониторинг кровотока при клипировании аневризм мозговых артерий;
- интраоперационный мониторинг кровотока в средней мозговой артерии во время каротидной эндартерэктомии.
Кардинально изменился принцип организации работы ультразвуковой службы с отделениями института. С 2005 года стали создаваться кабинеты ультразвуковой диагностики в клинических отделениях, что позволило приблизить ультразвуковую диагностику к пациенту, сократило время от момента записи пациента до исследования, помогло значительно расширить объем совместных научных исследований, повысило точность результатов ультразвуковых исследований.
Такие кабинеты созданы в отделениях неотложной сосудистой хирургии, нейрохирургии, травматологии и гинекологии.
Врач ультразвуковой диагностики, работающий в клинике, имеет возможность гибко изменять порядок плановых исследований для решения экстренно возникших в клинике ситуаций. Важные для определения тактики лечения пациентов результаты исследования тотчас же обсуждаются с лечащим врачом, заведующим отделением или, в сложных случаях, с научным руководителем клиники. Это оптимизирует диагностический и лечебный алгоритм неотложных заболеваний и состояний.
Протокол ультразвукового исследования в таких кабинетах претерпевает изменения, которые больше соответствуют не только практическим, но и научным задачам.
Так, в кабинете ультразвуковой диагностики в отделении неотложной сосудистой хирургии используются стандартные, а также модифицированные методы исследования пациентов с различной сосудистой патологией:
- диагностика и динамическое наблюдение за аневризмами брюшной аорты и артерий нижних конечностей;
- диагностика острых артериальных тромбозов;
- диагностика острых артериальных эмболий верхних и нижних конечностей;
- диагностик диабетической ангиопатии;
- диагностика состояния синтетических протезов, а также анастомозов после реконструктивных операций на аорте и артериях нижних конечностей;
- подбор и определение пригодности стволов большой подкожной вены бедра и голени в качестве кондуитов при реконструктивных операциях на артериях нижних конечностей;
- диагностика ложных аневризм любой локализации после эндоваскулярных манипуляций и реконструктивных операций на сосудах нижних конечностей;
- диагностика и контроля за состоянием хирургических артерио-венозных анастомозов у пациентов с венозными тромбозами нижних конечностей;
- диагностика острого эмбологенного венозного тромбоза;
- диагностика посттромбофлебитического синдрома в стадии рецидива;
- динамический контроль эффективности антикоагулянтной терапии;
- оценка отдаленных результатов лечения венозного тромбоза;
- динамический контроль состояния нижней полой вены после имплантации кава фильтра;
- диагностика атеросклероза на ранних стадиях развития;
- исследование брахиоцефальных артерий у пациентов с атеросклерозом и тромбозом;
- исследование брахиоцефальных артерий у пациентов с патологической извитостью сонных и позвоночных артерий;
- диагностика тромбозов вен шеи и верхних конечностей у пациентов реанимационных отделений;
- раннее выявление изолированных тромбозов вен голени у пациентов с высоким риском развития венозного тромбоза, в том числе, пациентов реанимационных отделений;
- диагностика ранних стадий варикозной болезни;
- диагностика поздних стадий варикозной болезни (стадий трофических изменений);
- диагностика и маркировка перфорантных вен перед операцией комбинированной флебэктомии;
- комплексный метод оценки состояния голени при отечном синдроме, проведение дифференциального диагноза венозного тромбоза с кистами Бейкера, гематомами, разрывами мышщ и связок, компартмент синдромом, лимфедемой, липедемой, мышечными грыжами, сердечной недостаточностью, артрозоартритами;
- исследование мягких тканей забрюшинного пространства и мягких тканей конечностей после реконструктивных операций на аорте и артериях нижних конечностей для исключения гематом, сером, инфильтратов и абсцессов;
- измерение лодыжечно-плечевого индекса у пациентов с хронической артериальной ишемией нижних конечностей;
- диагностика объемных образований шеи (боковые кисты шеи, гломусные опухоли).
Историческая справка
Ультразвуковая служба в институте им. Н.В. Склифосовского появилась с 1968 года, когда Э.Я. Дубровым – в то время старшим научным сотрудником отделения травматологии, были начаты первые ультразвуковые исследования у травматологических пациентов. Совместно с инженерами г. Вильнюса Э.Я. Дубровым был разработан прибор «Эхоостеометр», который впоследствии был выпущен в серийное производство. Исследование процесса заживления переломов костей привело к созданию методик для оценки состояния костной ткани, диагностики остеопороза у различных категорий больных.
Расширение научной группы во главе с доктором медицинских наук, профессором Э.Я. Дуброва и приобретение первых ультразвуковых приборов привело к активному развитию и совершенствованию ультразвуковых методик при различных экстренных хирургических заболеваниях и неотложных состояниях. Были разработаны принципы неотложной ультразвуковой диагностики и организационные вопросы службы. В отделении одним из первых в Москве были внедрены интервенционные методы диагностики. На базе отделения созданы нормативы, использованные в приказе № 581 «О дальнейшем развитии и совершенствовании ультразвуковой диагностики в лечебно-профилактических учреждениях страны».
Э.Я. Дубров
В 1993 году научная группа ультразвуковой диагностики стала самостоятельным научно-практическим подразделением института. Руководителем лаборатории был назначен профессор Э.Я. Дубров, который с этого же времени возглавил службу ультразвуковой диагностики города Москвы в должности главного специалиста Департамента Здравоохранения. Проф. Э.Я. Дубров организовал работу отделения в круглосуточном режиме. С 2005 по 2014 год Э.Я. Дубров являлся главным научным сотрудником отделения. Им опубликовано около 300 научных работ, монография.
С 2005 года руководителем отделения является доктор медицинских наук профессор Елена Юрьевна Трофимова. Под ее руководством защищены 7 кандидатских диссертаций, ею опубликованы более 300 научных трудов, в том числе 2 монографии, 4 пособия, 7 методических рекомендаций. Она принимала участие в написании глав по ультразвуковой диагностике в 4 книгах. Более 10 лет Е.Ю. Трофимова является членом исполкома Российской Ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики, членом Европейской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине (EVROSON), членом редколлегии журнала «Ультразвуковая и функциональная диагностика».
С 2005 года значительно увеличился коллектив отделения, он пополнился молодыми сотрудниками. На базе отделения были выполнены и защищены 15 кандидатских и 3 докторские диссертации.
Старший научный сотрудник Ирина Михайловна Гольдина в 2005 году защитила кандидатскую диссертацию по теме: «Ультразвуковое ангиосканирование в диагностике и оценке результатов хирургического лечения варикозной болезни нижних конечностей», является автором 65 научных работ, большая часть которых посвящена исследованиям в области сосудистой патологии.
Заведующая отделением Ольга Анатольевна Алексеечкина в 2002 году защитила кандидатскую диссертацию по теме: «Ультразвуковая дифференциальная диагностика различных форм острого панкреатита». Она проводит большую работу по обучению молодых специалистов.
О.А. Алексеечкина
Алиса Владимировна Червоненкис работает с момента создания отделения и является одним из старейших и опытнейших сотрудников, она защитила кандидатскую диссертацию по теме: «Ультразвуковая диагностика кровотечений в брюшную полость». В настоящее время она занимается ультразвуковой диагностикой неотложных состояний, обучением клинических ординаторов, врачей, проходящих переподготовку на базе отделения.
За последние 5 лет сотрудниками отделения опубликовано 210 печатных работ по основным вопросам ультразвуковой диагностики: 49 статей в центральных медицинских журналах, 111 тезисов докладов на конференциях и съездах, 42 статьи в сборниках научных трудов, 8 статей и тезисов в иностранной печати, 8 методических рекомендаций, информационных писем, пособий для врачей. Результаты научных исследований неоднократно докладывались на федеральных съездах специалистов ультразвуковой диагностики, городских научных конференциях, международных конгрессах в Копенгагене, Лозанне, Сеуле и т.д.
Раздел в разработке
Просим прощения, за предоставленные неудобства.
Перейти на главную Раздел в разработке
Просим прощения за предоставленные неудобства.
Перейти на главную Инструкции для подготовки к диагностическим процедурам
Динамическая гепатобилисцинтиграфия, исследование эвакуаторной функции желудка (при исследовании с меченым завтраком с собой иметь 200 г манной каши) и пассажа по кишечнику, всасывательной функции тонкой кишки проводятся натощак.
Исследование миокарда – последний прием пищи за 8 часов до исследования, исключение продуктов, содержащих кофеин, за сутки. Исследование проводится натощак, с собой иметь 200 г сливок или плитку шоколада.
Динамическая сцинтиграфия почек – за 30 минут до исследования прием 500 мл воды
Сцинтиграфия щитовидной железы – соблюдение диеты с низким содержанием йода и брома за 2 недели до исследования, отмена гормональные и антитиреоидные препаратов и препаратов, содержащих йод, бром. После исследований с йодсодержащими контрастными веществами (рентгенография, КТ, ангиография) радионуклидные исследования можно проводить через 3 недели
Остальные методики не требуют специальной подготовки.
Запись на радионуклидные исследования в будние дни с 10-00 до 15-00 по телефонам: +7 (495) 680- 77-55. (круглосуточно работает автоответчик, можно оставить свой телефон, задать вопросы по исследованию).
Компьютерная томография
Все исследования, связанные с лучевыми методами диагностики, назначаются врачами различных специальностей, поэтому для записи на МСКТ необходимо иметь врачебное направление, где будет указана цель и зона исследования. Желательно также иметь на руках подробные выписки по основному заболеванию и данные предыдущих исследований. Большинство исследований, таких как МСКТ головы, шеи, грудной клетки, костей скелета не требуют предварительной подготовки.
Для более качественного проведения КТ брюшной полости и забрюшинного пространства исследование желательно проводить натощак, причем накануне необходимо ограничиться легким ужином и обедом. Если исследование назначено на вторую половину дня или вечер, то допустим легкий завтрак.
За день до обследования нужно исключить из рациона продукты, вызывающие избыточное газообразование в кишечнике (газированные напитки, квас, яблоки, капуста, бобовые культуры, молочные продукты, сдоба и черный хлеб). Рекомендовано выпить дробно не менее 1,0 литра жидкости за 3 часа до исследования.
Для повышения информативности МСКТ органов брюшной полости зачастую проводят с применением внутривенного контрастирования. Обязательным в такой ситуации является контроль функции почек на основании биохимического анализа крови с цифрами креатинина и мочевины, давностью не более 3 мес.
Памятка для проведения МРТ исследования
МРТ противопоказана при наличии:
- кардиостимуляторов любого вида;
- протезов стремечка или любых иных вживленных слуховых аппаратов;
- гемостатических или иных клипсов в центральной нервной системе и других органах, кава-фильтров;
- металлических осколков или иных инородных металлических предметов в организме пациента, металлоконструкций после остеосинтеза и других операций (при наличии немагнитных металлических предметов в организме необходимо документальное подтверждение их состава). Наличие у пациента металлокерамических и металлических несъемных зубных протезов не является противопоказанием к проведению исследования. инсулиновых насосов, электронных, магнитных или механических стимуляторов, электродов, проводов и пр.;
- металлизированного макияжа и татуировок, мазевых повязок;
- массы тела более 120 кг.
МРТ исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства, в том числе исследование желчевыводящих протоков, проводится натощак. В остальных случаях специальной подготовки к проведению МРТ-исследования не требуется.
Отделение сегодня
В 2021 году после реструктуризации отделение лучевой диагностики объединило под собой 5 подразделений в единый научный отдел.
Сегодня руководитель отделения – Лайла Тимарбековна Хамидова. В структуру входят следующие подразделения:
Отделение радиоизотопной диагностики
Заведующий отделением – врач-радиолог высшей квалификационной категории – Гурок Екатерина Алексеевна
Отделение радиоизотопной диагностики обеспечивает круглосуточную помощь в выявлении заболеваний на стадии ранних функциональных повреждений. При ряде заболеваний это единственный метод, который может дать информацию не только о форме и структуре органа, но и позволяет детально оценить его функциональное состояние, что очень важно для своевременного лечения и предотвращения осложнений.
Радиоизотопная диагностика применяется практически во всех областях медицины. Она позволяет не только поставить и уточнить диагноз, но и оценить результаты медикаментозного и хирургического лечения.
Отделение оснащено современным оборудованием: двухдетекторной ротационной гамма-камерой (однофотонным эмиссионным томографом, ОФЭКТ) Infinia II и гибридным аппаратом (ОФЭКТ/КТ) Discovery 670 NM/CT (General Еlectric, США), совмещающим два вида исследований - радионуклидное и рентгеновскую компьютерную томографию.
Рентгеновское отделение
Заведующий отделением – врач-рентгенолог высшей квалификационной категории – Шевякова Светлана Викторовна
Рентгеновское отделение специализируется на диагностике и лечении различных заболеваний с помощью рентгеновских лучей.
Отделение рентгеновской компьютерной томографии
Заведующий отделением – врач-рентгенолог второй квалификационной категории – Ирина Евгеньевна Гончарова
Отделение рентгеновской компьютерной томографии использует современные методы лучевой диагностики. Рентгеновская компьютерная томография (РКТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяют получить прижизненные послойные изображения внутренних органов и тканей. Метод РКТ основан на измерении разности ослабления рентгеновского излучения различными по плотности тканями, МРТ – на измерении электромагнитного отклика атомов водорода на возбуждение их определенной комбинацией электромагнитных волн в постоянном магнитном поле.
Отделение ультразвуковой диагностики
Заведующий отделением – врач ультразвуковой диагностики первой квалификационной категории – Вера Михайловна Абучина
Отделение ультразвуковой диагностики осуществляет круглосуточную помощь больным с различными заболеваниями.
В своей работе сотрудники отделения используют такие методики, как ультразвуковые исследованиия органов брюшной полости, забрюшинного пространства, мочевого пузыря, предстательной железы, органов малого таза у женщин, прямой кишки, поверхностных органов (молочных желез, лимфатических узлов, щитовидной железы), используются как дуплексное, так и триплексное сканирование, а также изучение гемодинамики (исследование аорты, артерий верхних и нижних конечностей, нижней полой вены, вен верхних и нижних конечностей, брахиоцефальных артерий и вен, транскраниальной допплерографии, дуплексной транскраниальной допплерографии, трансторакальной эхокардиографии). Оригинальные интраоперационные ультразвуковые методики используются во время проведения операций на печени, желчевыводящей системе, органах малого таза. Последние годы важное место занимает интраоперационное УЗИ в нейрохирургии.
Отделение функциональной диагностики
Заведующий отделением – врач функциональной диагностики, доктор медицинских наук – Наталья Владимировна Рыбалко
Отделение функциональной диагностики осуществляет измерение физических, химических или иных объективных показателей деятельности органов и систем организма человека инструментальными или лабораторными методами исследования для объективного обнаружения отклонений и установления степени нарушений их функций.
Основные направления научной деятельности
Изучение возможностей применения ультразвуковых методик у больных с острой хирургической патологией, травмой внутренних органов, при пересадке органов, а также выявление осложнений хирургических операций; проводятся допплерографические исследования при патологии сосудов конечностей и внутренних органов, головного мозга.
Отделение радиоизотопной диагностики
Заведующий отделением – врач-радиолог высшей квалификационной категории – Гурок Екатерина Алексеевна
Радиоизотопная диагностика отделения радиоизотопной диагностики применяется практически во всех областях медицины, включая нейрохирургию и трансплантологию. Она позволяет не только поставить и уточнить диагноз, но и оценить результаты медикаментозного и хирургического лечения, в том числе вести постоянное наблюдение за состоянием органа после трансплантации.
Рентгеновское отделение
Заведующий отделением – врач-рентгенолог высшей квалификационной категории – Шевякова Светлана Викторовна
Сотрудниками рентгеновского отделения защищены 15 кандидатских и 3 докторские диссертации, опубликовано 547 научных работ, издано 9 монографий, опубликованы 15 методических рекомендаций и 4 информационных письма, сделано 389 докладов.
Отделение рентгеновской компьютерной томографии
Заведующий отделением – врач-рентгенолог второй квалификационной категории – Ирина Евгеньевна Гончарова
Отделение рентгеновской компьютерной томографии активно участвует в научных исследованиях, выполняя ежегодно до десяти научных тем, которые охватывают практически все направления научной деятельности института по разработке новых подходов к диагностике и лечению неотложных состояний, травм и трансплантации органов.
Отделение ультразвуковой диагностики
Заведующий отделением – врач ультразвуковой диагностики первой квалификационной категории – Вера Михайловна Абучина
Отделение ультразвуковой диагностики осуществляет круглосуточную помощь больным с различными заболеваниями.
Основными направлениями научной работы отделения является изучение возможностей применения ультразвуковых методик у больных с острой хирургической патологией, травмой внутренних органов, возможность применения метода при пересадке органов, а также выявление осложнений хирургических операций.
Отделение функциональной диагностики
Заведующий отделением – врач функциональной диагностики, доктор медицинских наук – Наталья Владимировна Рыбалко
Отделение функциональной диагностики осуществляет измерение физических, химических или иных объективных показателей деятельности органов и систем организма человека инструментальными или лабораторными методами исследования для объективного обнаружения отклонений и установления степени нарушений их функций.
