Основные направления клинической работы
Лечебная работа отделения осуществляется исходя из основных задач, поставленных перед отделением подобного профиля:
- Осуществление круглосуточной неотложной специализированной помощи на пре- и послеоперационном этапе больным с хроническими заболеваниями почек, печени, поджелудочной железы, легких, направленных на лечение и профилактику жизни-угрожающих состояний, с использованием современных технологий и достижений в области реаниматологии, интенсивной терапии и экстракорпоральной гемокоррекции.
- Проведение консервативной интенсивной терапии, направленной на коррекцию электролитных и метаболических расстройств больным с почечной, печеночной, сердечно-сосудистой, дыхательной недостаточностью.
Дифференцированный подход к выбору методов заместительной почечной терапии у больных с отсроченной функцией трансплантата почки в раннем послеоперационном периоде позволил улучшить результаты по восстановлению функционирования почечного трансплантата, сокращению длительности олигоанурии, стационарного лечения, а также уменьшению частоты развития острого криза отторжения у больных после трансплантации почки.
Для коррекции острого повреждения почек у больных с первичной дисфункцией легочного трансплантата, находящихся на экстракорпоральной мембранной оксигенацией (ЭКМО), в отделении с 2012 года внедрено проведение методов заместительной почечной терапии в одном экстракорпоральном контуре с ЭКМО.
Продленная вено-венозная гемофильтрация в одном контуре с ЭКМО у больной после трансплантации легких с развитием острого повреждения почек.
За время функционирования в структуре ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ», специализированную помощь в отделении получили более 5350 пациентов различного профиля, в том числе 2240 пациентов после трансплантации почки, 84 - после сочетанной трансплантации почки и поджелудочной железы, 73 - после двусторонней трансплантации легких, более 300 больных после трансплантации печени. За этот же период в отделении проведено 12800 различных методов экстракорпоральной гемокоррекции, включающие: гемодиализ, гемодиафильтрацию, продленные и продолженные методы заместительной почечной терапии, плазмаферез, плазмаобмен, селективную адсорбцию липополисахарида, экстракорпоральную мембранную оксигенацию.
Перспективными остаются исследования в следующих направлениях:
- Совершенствование клинико-лабораторной и инструментальной диагностики дыхательной недостаточности в ранние сроки после двусторонней трансплантации легких
- Разработка протокола респираторной поддержки в раннем периоде после двусторонней трансплантации легких. Определение критерий безопасности протезирования функции трансплантатов легких у больных при помощи экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО)
- Определение показаний и противопоказаний к проведению инвазивной и неинвазивной вентиляции легких у этих больных, разработка протокола для перевода на спонтанное дыхание
- Дальнейшее совершенствование интенсивной терапии и профилактики осложнений у больных в раннем периоде после трансплантации органов.
