Раздел в разработке
Просим прощения, за предоставленные неудобства.
Перейти на главную Учебная работа
Учебная работа проходит на базе научного отделения трансплантации почки и поджелудочной железы. Информацию можно посмотреть
здесь.
Раздел в разработке
Приносим извинения за доставленные неудобства.
Перейти на главную Отделение сегодня
Необходимость создания специализированного отделения реанимации и интенсивной терапии для больных после трансплантации в научных исследованиях Института продиктована созданием на базе ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ» многопрофильного трансплантационного научного центра.
Отделение располагается в одном из 2-х этажных корпусов бывшего странноприимного дома графа Шереметева и включает полный набор необходимых технических помещений в соответствии с действующими нормами.
В настоящее время в отделении имеющем, 6 реанимационных и 6 диализных коек работают 1 кандидат медицинских наук, 6 врачей анестезиологов-реаниматологов, опытные реанимационные и диализные медицинские сестры. Врачи отделения являются высококвалифицированными специалистами, прошедшими специализацию по анестезиологии и реаниматологии, нефрологии и диализу. Работа в отделении проводится в тесном сотрудничестве со всеми подразделениями ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ».
Направления научной деятельности
Приоритетными научными направлениями отделения являются:
- Разработка и совершенствование методов реанимации и интенсивной терапии у больных в раннем послеоперационном периоде после трансплантации почки, сочетанной трансплантации почки и поджелудочной железы, трансплантации легких.
- Совершенствование и разработка принципов дифференцированного подхода к выбору методов заместительной почечной терапии у больных с отсроченной функцией трансплантата почки в раннем послеоперационном периоде, с целью улучшения результатов по восстановлению функционирования почечного трансплантата.
- Разработка алгоритма коррекции дыхательной недостаточности у больных в раннем периоде после трансплантации легких.
В настоящее время особое место в деятельности отделения отведено оптимизации респираторной поддержки и интенсивной терапии у больных в раннем послеоперационном периоде после трансплантации легких.
Результаты научной деятельности, совместно с профильными подразделениями института отражены в 108 научных публикациях и 5 методических рекомендациях.
Основные направления клинической работы
Лечебная работа отделения осуществляется исходя из основных задач, поставленных перед отделением подобного профиля:
- Осуществление круглосуточной неотложной специализированной помощи на пре- и послеоперационном этапе больным с хроническими заболеваниями почек, печени, поджелудочной железы, легких, направленных на лечение и профилактику жизни-угрожающих состояний, с использованием современных технологий и достижений в области реаниматологии, интенсивной терапии и экстракорпоральной гемокоррекции.
- Проведение консервативной интенсивной терапии, направленной на коррекцию электролитных и метаболических расстройств больным с почечной, печеночной, сердечно-сосудистой, дыхательной недостаточностью.
Дифференцированный подход к выбору методов заместительной почечной терапии у больных с отсроченной функцией трансплантата почки в раннем послеоперационном периоде позволил улучшить результаты по восстановлению функционирования почечного трансплантата, сокращению длительности олигоанурии, стационарного лечения, а также уменьшению частоты развития острого криза отторжения у больных после трансплантации почки.
Для коррекции острого повреждения почек у больных с первичной дисфункцией легочного трансплантата, находящихся на экстракорпоральной мембранной оксигенацией (ЭКМО), в отделении с 2012 года внедрено проведение методов заместительной почечной терапии в одном экстракорпоральном контуре с ЭКМО.
Продленная вено-венозная гемофильтрация в одном контуре с ЭКМО у больной после трансплантации легких с развитием острого повреждения почек.
За время функционирования в структуре ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ», специализированную помощь в отделении получили более 5350 пациентов различного профиля, в том числе 2240 пациентов после трансплантации почки, 84 - после сочетанной трансплантации почки и поджелудочной железы, 73 - после двусторонней трансплантации легких, более 300 больных после трансплантации печени. За этот же период в отделении проведено 12800 различных методов экстракорпоральной гемокоррекции, включающие: гемодиализ, гемодиафильтрацию, продленные и продолженные методы заместительной почечной терапии, плазмаферез, плазмаобмен, селективную адсорбцию липополисахарида, экстракорпоральную мембранную оксигенацию.
Перспективными остаются исследования в следующих направлениях:
- Совершенствование клинико-лабораторной и инструментальной диагностики дыхательной недостаточности в ранние сроки после двусторонней трансплантации легких
- Разработка протокола респираторной поддержки в раннем периоде после двусторонней трансплантации легких. Определение критерий безопасности протезирования функции трансплантатов легких у больных при помощи экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО)
- Определение показаний и противопоказаний к проведению инвазивной и неинвазивной вентиляции легких у этих больных, разработка протокола для перевода на спонтанное дыхание
- Дальнейшее совершенствование интенсивной терапии и профилактики осложнений у больных в раннем периоде после трансплантации органов.
Историческая справка
Отделение реанимации и интенсивной терапии с методами диализа для больных после трансплантации органов - одно из самых (молодых) новых структурных подразделении ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ». Отделение было организовано на основании письма Департамента здравоохранения г. Москвы от 10.11.10г №60-18-22695. «Об увеличении лимита численности по разделу «Клиника» и по распоряжению Департамента здравоохранения г. Москвы от 07.12.2010г №2097 «Об изменении структуры коечного фонда в НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского». По приказу директора института академика, проф. д.м.н. М.Ш. Хубутия № 91 от 04.02.2011 в штатное расписание ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ» по разделу «Клиника» было введено новое структурное подразделение: отделение реанимации и интенсивной терапии с методами диализа для больных после трансплантации органов. В феврале 2011г. по приказу № 146 «Об изменении штатного расписания по разделу «Наука»» было выделено как самостоятельное научное подразделение ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ» – отделение реанимации и интенсивной терапии для больных после трансплантации. Необходимость создания специализированного отделения реанимации и интенсивной терапии для больных после трансплантации в научных исследованиях института была продиктована созданием на базе ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ» многопрофильного трансплантационного научного центра.
Фактически отделение, как структурное подразделение ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ» функционирует с 19 августа 2011 года. Именно с этого времени отделение стало принимать первых пациентов.
Открытие отделения. Первый пациент.
С июня 2018 года в связи с реорганизацией в ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ» отделение функционирует как отделение реанимации и интенсивной терапии с методами диализа для больных после трансплантации органов, однако цели и задачи как структурного подразделения института сохраняются.
Отделение располагается в одном из 2-х этажных корпусов бывшего странноприимного дома графа Шереметева. В настоящее время полноценно функционируют реанимационные палаты на 1 этаже и диализный зал, расположенный на 2 этаже корпуса, включающий полный набор необходимых технических помещений в соответствии с действующими нормами. В настоящее время в отделении имеющем, 6 реанимационных коек и 6 диализных мест работают: 1 кандидат медицинских наук, 6 врачей анестезиологов-реаниматологов, опытные реанимационные медицинские сестры. Врачи отделения являются высококвалифицированными специалистами, прошедшими специализацию по анестезиологии и реаниматологии, нефрологии и диализу. Работа в отделении, оснащенном самым современным оборудованием, необходимым для контроля и поддержания витальных функций, а также современным диагностическим оборудованием проводится в тесном сотрудничестве со всеми подразделениями ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ».
Коллектив отделения.
Один из реанимационных залов.
Диализный зал.
Руководителем, а затем и заведующей отделением реанимации и интенсивной терапии с методами диализа для больных после трансплантации органов с момента открытия отделения является врач анестезиолог-реаниматолог высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук Первакова Эльза Ибрагимовна.
Заведующая отделением реанимации и интенсивной терапии с методами диализа для больных после трансплантации органов, врач высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук
Эльза Ибрагимовна Первакова
