Раздел в разработке
Просим прощения, за предоставленные неудобства.
Перейти на главную Основные направления учебной работы
Отделение реанимации и интенсивной терапии для больных с острыми эндотоксикозами является клинической базой обучения врачей-интернов и ординаторов по реанимации и анестезиологии.
Раздел в разработке
Приносим извинения за доставленные неудобства.
Перейти на главную Отделение сегодня
В настоящее время отделение полностью укомплектовано персоналом, из них 8 человек врачей-анестезиологов, занято 8 ставок, физических лиц 8. Медицинских сестер палатных на декабрь 2018 года – 16 человек, включая 8 высшей и 5 – первой категории. Деятельность персонала также включает оформление и тщательное ведение медицинской документации: истории болезни, статистических карт, карт реанимации и интенсивной терапии больных. Перевод больных в профильные отделения института после стабилизации витальных функций и купирования синдрома эндогенной интоксикации. Привлечение консультантов для уточнения диагноза, определения схемы лечения основного заболевания и сопутствующего осложнения.
С 2018 года отделение реанимации и интенсивной терапии для больных с острыми эндотоксикозами занимается лечением тяжелого острого панкреатита, синдрома кишечной недостаточности (СКН) по протоколу, разработанному ведущим научным сотрудником, к.м.н. В.В. Киселевым. С 2019 года На должность ведущего научного сотрудника заступил Президент Российского Сепсис форума, доцент, к.м.н. В.В. Кулабухов.
Основные направления научной деятельности
На сегодняшний день отделение принимает активное участие в научной работе института: опубликовано более 20 научных работ, посвященных диагностике и лечению СКН, нарушениям в системе гемостаза у больных с тяжелым острым панкреатитом, диагностике, профилактике и лечению сепсиса. Проводятся исследования, направленные на оптимизацию лечения пациентов с тяжелым острым панкреатитом, возглавляемые ведущим научным сотрудником, заведующим отделением реанимации и интенсивной терапии для больных с острыми эндотоксикозами к.м.н. В.В. Киселевым, исследования, направленные на лечение и профилактику септических осложнений, руководителем которых выступает ведущий научный сотрудник, доцент, к.м.н. В.В. Кулабухов.
Сотрудники отделения принимают активное участие в научной работе, подготовке и обработке материалов для написания тезисов, статей и докладов на научно-практические конференции. Летом 2018 года активно участвовали в медицинском обеспечении Чемпионата мира по футболу FIFA, а также в профильных медицинских мероприятиях, проходивших на площадках Москвы, таких как: Московский форум «Москвичам – здоровый образ жизни», Ежегодная Ассамблея «Здоровье Москвы», «Выбери здоровую жизнь!» Департамента здравоохранения города Москвы.
Основные направления клинической работы
С 2018 года отделение реанимации и интенсивной терапии вошло в состав научного отделения неотложной хирургии, эндоскопии и интенсивной терапии, возглавляемого д.м.н., профессором Петром Андреевичем Ярцевым. Лечебно-клиническая работа отделения реанимации и интенсивной терапии для больных с эндотоксикозами направлена на раннюю диагностику синдрома эндогенной интоксикации, синдрома системной воспалительной реакции, синдрома кишечной недостаточности, полиорганной дисфункции, а также на совершенствование используемых методов лечения и внедрение новых современных высоких технологий, включая методы экстракорпоральной гемокоррекции и заместительной почечной терапии.
Лечебная работа осуществляется исходя из основных задач, поставленных перед отделением реанимации и интенсивной терапии с учетом специфики нозологических форм: проведение комплексной детоксикации организма с помощью эфферентных методов, оказание реанимационных пособий, направленных на лечение и профилактику жизнеугрожающих состояний, поддержание основных функций организма, используя специализированную аппаратуру для поддержания и протезирования витальных функций. Проведение интенсивной терапии больным с нарушением жизненно важных функций органов и систем (гепаторенальной, сердечно-сосудистой, дыхательной, свертывающей и т.д.) до надежной их стабилизации, проводится в сочетании с диагностическими методами, используя ультразвуковые допплерографические, рентгенографические, радиоизотопные и другие передовые методы исследования. С начала 2000-х годов в отделении был разработан и внедрен комплексный метод лечения больных с тяжелыми формами деструктивного панкреатита, направленный на устранение этиологических факторов, приводящих к эскалации процесса панкреатогенной деструкции тканей поджелудочной железы и забрюшинной клетчатки. Комплексный подход включает в себя проведение экстракорпоральных методов, восстановление пропульсивной, иммуномодулирующей и барьерной функции кишечника у больных с нарушением моторики кишечника и интоксикационным синдромом на фоне острого деструктивного панкреатита и панкреонекроза. Объединение научного потенциала анестезиологов-реаниматологов и хирургов позволило дополнить существующие методики малоинвазивными хирургическими вмешательствами, что значительно улучшило результаты лечения пациентов, находящихся на лечении в отделении реанимации и интенсивной терапии для больных с эндотоксикозами.
Историческая справка
В декабре 1974 года из Республиканского Центра лечения острых отравлений выделилась научно-клиническая лаборатория лечения острой печеночно-почечной недостаточности (ЛОППН). Основной причиной ее создания послужило частое развитие тяжелого поражения печени и почек у токсикологических пациентов в соматогенной стадии острых отравлений, что требовало проведения длительного и специфического лечения. Разработка экспресс-методов ранней диагностики острой печеночно-почечной недостаточности и активное использование методов экстракорпоральной гемокоррекции значительно расширили возможности научной и практической деятельности лаборатории.
Наряду с лечением острой патологии печени и почек сотрудники отделения совместно с хирургической клиникой академика АМН СССР Бориса Александровича Петрова занимались лечением пациентов с панкреонекрозом, механическими желтухами, разрабатывали принципы оказания помощи пациентам с циррозом печени, осложненным кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода, использовали методики экстракорпорального подключения гомо- и гетеропечени.
В течение 20 лет с момента создания отделения им руководил доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ Илья Исаакович Шиманко. Он непосредственно участвовал в разработке, апробации и внедрении в клиническую практику ряда новых экстракорпоральных методов детоксикации.
Впервые использовал в лечении больных с острой и хронической печеночной недостаточностью аллогенные и ксеногенные гепатоциты. Внедрил методику дренирования грудного лимфатического протока с последующей лимфосорбцией, лимфофильтрацией и реинфузией очищенной лимфы больным с панкреонекрозом и печеночно-почечной недостаточностью. Под его руководством разработан комплекс экспресс-диагностики, лечения и последующей реабилитации больных с краш-синдромом и синдромом позиционного сдавления мягких тканей, который с успехом использовался при оказании помощи пострадавшим при землетрясении в Армении в 1988 году. Создал классификацию острой печеночно-почечной недостаточности (гепатонефропатии) при острых отравлениях.
Научные труды И.И. Шиманко способствовали формированию наиболее полного и точного определения понятий «экзо- и эндотоксикоз». Под его научным руководством защищено 24 кандидатских и 5 докторских диссертаций. Он автор более 300 научных трудов, 20 свидетельств на изобретения, 5 монографий:
· «Поражение почек при острых экзогенных отравлениях». - М.: Медицина, 1977.
· «Хирургические методы лечения острых отравлений». - М.: Медицина, 1981.
· «Позиционная компрессия мягких тканей». - М.: Медицина, 1984.
· «Лимфогенная детоксикация». - Киев: Наукова Думка, 1988.
· «Острая печеночно-почечная недостаточность». - М.: Медицина, 1993.
В 1994 году, с приходом нового научного руководителя д.м.н. профессора Сергея Георгиевича Мусселиуса, лаборатория острой печеночно-почечной недостаточности была переименована в отделение лечения острых эндотоксикозов, что отражало значительное расширение области применения методов экстракорпоральной гемокоррекции. В первую очередь это касалось острых хирургических заболеваний (перитонит, панкреонекроз, медиастинит, механическая желтуха). За этот период был накоплен огромный опыт лечения обширной деструкции мягких тканей вследствие краш-синдрома, сидрома позиционного сдавления, артериальных ишемий. В 2001 году С.Г. Мусселиусом в соавторстве с к.м.н. А.А.Рык была издана монография «Отравление грибами», обобщающая многолетний опыт отделения по лечению этой грозной патологии и до сегодняшнего дня являющаяся единственным научным исследованием, посвященным диагностике и лечению острой печеночно-почечной недостаточности, развивающейся при отравлении ядовитыми и условно съедобными грибами.
В 1995 году на базе отделения была создана первая в Москве выездная бригада экстренной детоксикации, сотрудники которой осуществляют консультативную деятельность в отделениях реанимации и интенсивной терапии стационаров находящихся в подчинении Департамента здравоохранения г. Москвы, назначают необходимые лечебно-диагностические мероприятия, связанные с наличием у больных почечной и печёночной недостаточности и проводят методы экстракорпоральной детоксикации в соответствии с порядком и стандартом оказания медицинской помощи, такие как: плазмаферез, продленная вено-венозная гемофильтрация и изолированная ультрафильтрация.
В 1998 году, в связи с необходимостью проведения заместительной почечной терапии и экстракорпоральной коррекции гомеостаза пациентам с полиорганной недостаточностью, в состав клиники введено отделение реанимация острых эндотоксикозов на 9 коек.
С 2002 года по 2017 год руководила отделением д.м.н. Ирина Владимировна Александрова, ученица профессора И.И. Шиманко. Сотрудники отделения активно участвовали в обследовании и лечении пациентов по программе трансплантации печени, фульминантной печеночной недостаточности в период ожидания донорского органа для трансплантации.
С 2018 года отделение реанимации и интенсивной терапии вошло в состав научного отделения неотложной хирургии, эндоскопии и интенсивной терапии, возглавляемого д.м.н., профессором Петром Андреевичем Ярцевым. Лечебно-клиническая работа отделения реанимации и интенсивной терапии для больных с эндотоксикозами направлена на раннюю диагностику синдрома эндогенной интоксикации, синдрома системной воспалительной реакции, синдрома кишечной недостаточности, полиорганной дисфункции, а также на совершенствование используемых методов лечения и внедрение новых современных высоких технологий, включая методы экстракорпоральной гемокоррекции и заместительной почечной терапии.
