Историческая справка
В декабре 1974 года из Республиканского Центра лечения острых отравлений выделилась научно-клиническая лаборатория лечения острой печеночно-почечной недостаточности (ЛОППН). Основной причиной ее создания послужило частое развитие тяжелого поражения печени и почек у токсикологических пациентов в соматогенной стадии острых отравлений, что требовало проведения длительного и специфического лечения. Разработка экспресс-методов ранней диагностики острой печеночно-почечной недостаточности и активное использование методов экстракорпоральной гемокоррекции значительно расширили возможности научной и практической деятельности лаборатории.
Наряду с лечением острой патологии печени и почек сотрудники отделения совместно с хирургической клиникой академика АМН СССР Бориса Александровича Петрова занимались лечением пациентов с панкреонекрозом, механическими желтухами, разрабатывали принципы оказания помощи пациентам с циррозом печени, осложненным кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода, использовали методики экстракорпорального подключения гомо- и гетеропечени.
В течение 20 лет с момента создания отделения им руководил доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ Илья Исаакович Шиманко. Он непосредственно участвовал в разработке, апробации и внедрении в клиническую практику ряда новых экстракорпоральных методов детоксикации.
Впервые использовал в лечении больных с острой и хронической печеночной недостаточностью аллогенные и ксеногенные гепатоциты. Внедрил методику дренирования грудного лимфатического протока с последующей лимфосорбцией, лимфофильтрацией и реинфузией очищенной лимфы больным с панкреонекрозом и печеночно-почечной недостаточностью. Под его руководством разработан комплекс экспресс-диагностики, лечения и последующей реабилитации больных с краш-синдромом и синдромом позиционного сдавления мягких тканей, который с успехом использовался при оказании помощи пострадавшим при землетрясении в Армении в 1988 году. Создал классификацию острой печеночно-почечной недостаточности (гепатонефропатии) при острых отравлениях.
Научные труды И.И. Шиманко способствовали формированию наиболее полного и точного определения понятий «экзо- и эндотоксикоз». Под его научным руководством защищено 24 кандидатских и 5 докторских диссертаций. Он автор более 300 научных трудов, 20 свидетельств на изобретения, 5 монографий:
-
«Поражение почек при острых экзогенных отравлениях». - М.: Медицина, 1977.
-
«Хирургические методы лечения острых отравлений». - М.: Медицина, 1981.
-
«Позиционная компрессия мягких тканей». - М.: Медицина, 1984.
-
«Лимфогенная детоксикация». - Киев: Наукова Думка, 1988.
-
«Острая печеночно-почечная недостаточность». - М.: Медицина, 1993.
В 1994 году, с приходом нового научного руководителя д.м.н. профессора Сергея Георгиевича Мусселиуса, лаборатория острой печеночно-почечной недостаточности была переименована в отделение лечения острых эндотоксикозов, что отражало значительное расширение области применения методов экстракорпоральной гемокоррекции. В первую очередь это касалось острых хирургических заболеваний (перитонит, панкреонекроз, медиастинит, механическая желтуха). За этот период был накоплен огромный опыт лечения обширной деструкции мягких тканей вследствие краш-синдрома, сидрома позиционного сдавления, артериальных ишемий. В 2001 году С.Г. Мусселиусом в соавторстве с к.м.н. А.А.Рык была издана монография «Отравление грибами», обобщающая многолетний опыт отделения по лечению этой грозной патологии и до сегодняшнего дня являющаяся единственным научным исследованием, посвященным диагностике и лечению острой печеночно-почечной недостаточности, развивающейся при отравлении ядовитыми и условно съедобными грибами.
В 1995 году на базе отделения была создана первая в Москве выездная бригада экстренной детоксикации, сотрудники которой осуществляют консультативную деятельность в отделениях реанимации и интенсивной терапии стационаров находящихся в подчинении Департамента здравоохранения г. Москвы, назначают необходимые лечебно-диагностические мероприятия, связанные с наличием у больных почечной и печёночной недостаточности и проводят методы экстракорпоральной детоксикации в соответствии с порядком и стандартом оказания медицинской помощи, такие как: плазмаферез, продленная вено-венозная гемофильтрация и изолированная ультрафильтрация.
В 1998 году, в связи с необходимостью проведения заместительной почечной терапии и экстракорпоральной коррекции гомеостаза пациентам с полиорганной недостаточностью, в состав клиники введено отделение реанимация острых эндотоксикозов на 9 коек.
С 2002 года по 2017 год руководила отделением д.м.н. Ирина Владимировна Александрова, ученица профессора И.И. Шиманко. Сотрудники отделения активно участвовали в обследовании и лечении пациентов по программе трансплантации печени, фульминантной печеночной недостаточности в период ожидания донорского органа для трансплантации.
С 2018 года отделение реанимации и интенсивной терапии вошло в состав научного отделения неотложной хирургии, эндоскопии и интенсивной терапии, возглавляемого д.м.н., профессором Петром Андреевичем Ярцевым. Лечебно-клиническая работа отделения реанимации и интенсивной терапии для больных с эндотоксикозами направлена на раннюю диагностику синдрома эндогенной интоксикации, синдрома системной воспалительной реакции, синдрома кишечной недостаточности, полиорганной дисфункции, а также на совершенствование используемых методов лечения и внедрение новых современных высоких технологий, включая методы экстракорпоральной гемокоррекции и заместительной почечной терапии.
