Раздел в разработке
Просим прощения, за предоставленные неудобства.
Перейти на главную Основные направления учебной работы
В отделении проводится учебно-методическая работа, которая включает в себя подготовку специалистов по ультразвуковой диагностике для отделения, а также для других медицинских учреждений в клинической ординатуре (2 года), на курсах первичной переподготовки (4 месяца), на сертификационных циклах (1 месяц). В 2018 году в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского впервые в России под руководством заведующего научным отделением Л.Т. Хамидовой был организован студенческий научный кружок, первое заседание состоялось 5 апреля. Студенты медицинских вузов ежемесячно посещают заседания, на которых они сами представляют доклады, выполненные под руководством сотрудников отделения, слушают доклады врачей и ординаторов, а также участвуют в практических занятиях.
11 декабря 2019 года состоялась первая межрегиональная олимпиада.
Подготовка к УЗИ исследованию
Ультразвуковое исследование является одним из самых распространенных методов диагностики. Широкую популярность УЗИ получило благодаря своей безопасности. Высокая разрешающая способность аппаратуры дает возможность с высокой точностью выявить патологические изменения в осматриваемых органах, провести дифференциальную диагностику различных состояний.
Ультразвуковая диагностика не имеет противопоказаний и назначается даже детям и женщинам в период кормления и вынашивания ребенка.
Как подготовиться к ультразвуковому исследованию (УЗИ) - памятка пациенту:
- Обязательно соберите всю медицинскую документацию о предыдущих исследованиях, что позволит врачу ультразвуковой диагностики оценить выявленные изменения.
- На исследовании вам могут понадобиться одноразовые материалы - уточните, нужно ли вам взять их с собой.
- Особенной подготовки требуют только УЗИ брюшной полости, забрюшинного пространства и органов малого таза.
- Ограничения в еде накануне исследования связаны с тем, что указанные продукты усиливают газообразование, тем самым мешаю проведению УЗИ.
- Обратите внимание: за несколько часов до указанных видов УЗИ нужно отказаться не только от воды, но и от питья, употребления жвачки, курения
Какие исследования проводят в отделении ультразвуковой диагностики?
УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа) и селезенки
Показания к проведению УЗИ брюшной полости:
- боли в области живота или в правом подреберье;
- повышенное газообразование (метеоризм);
- ощущение чрезмерной наполненности желудка после приёма пищи;
- ощущение горечи во рту;
- подозрения на существование аномалий соответствующих органов;
- подозрения на опухолевые образования;
- сахарный диабет;
- полученные травмы живота;
- хронические заболевания органов пищеварения.
Исследование дает возможность оценить наличие:
- дополнительных эхоструктур в желчном пузыре (конкременты, полипы, новообразования и др.);
- изменения эхоструктуры печени (дистрофия печени, гепатит, цирроз, наличие патологических новообразований и др.);
- изменение состояния лимфоузлов, например, при подозрении на инфекционный процесс, либо при наличии подозрительных новообразований;
- нарушения в структуре органов брюшной полости и селезенки, произошедших вследствие механических травм (гематомы, разрывы, посттравматические изменения и др);
- острой хирургической патологии (холецистит, панкреатит, аппендицит и др.).
УЗИ почек в режиме ЦДК
Hазначают при подозрении на:
- уролитиаз (мочекаменную болезнь);
- опухолевые образования;
- воспалительные процессы;
- обструкцию мочевыводящих путей;
- патологические изменения чашечно-лоханочной системы.
Показания к проведению исследования:
- задержка мочи;
- недержание мочи;
- травмы;
- болевые ощущения внизу живота и в области поясницы;
- наличие конкрементов (камней) в почках или мочеточнике;
- воспалительные или инфекционные заболевания;
- боль при мочеиспускании;
- примесь крови или гноя в моче.
УЗИ почек в сочетании с допплерографией позволяет получать данные о кровоснабжении почек, надпочечников, мочевого пузыря.
УЗИ почек, мочевого пузыря позволяет оценить эффективность лечения, а также осуществлять контроль за пересаженным трансплантантом.
УЗИ органов малого таза (трансабдоминальное и трансвагинальное)
Данное исследование назначают при:
- нарушении менструального цикла;
- внезапном или длительном кровотечении (ДМК);
- болях внизу живота (область малого таза);
- наличии патологий внутренних половых органов, в т.ч. яичников, матки (эндометриоз, миома и т.д.);
- подозрения на опухолевые образования;
- все варианты беременности (в т.ч. подозрения на внематочную беременность);
- воспалительные заболевания органов малого таза в анамнезе;
- бесплодие;
- профилактический осмотр.
Ультразвуковое исследование органов малого таза используется также для контроля состояния матки и плода при беременности (УЗИ позволяет диагностировать наличие беременности начиная с 2,5 недель). С помощью УЗИ отслеживается положение средств внутриматочной контрацепции, контролируются возможные осложнения при применении гормональных контрацептивов. Женщинам, заботящимся о своём здоровье, и для своевременного выявления возможных патологий рекомендуют проходить обследование, включающее УЗИ органов малого таза, не реже одного раза в год.
УЗИ поверхностных лимфатических узлов
В лимфатической системе располагаются сотни узлов, которые разделяются на следующие группы: ушные, затылочные, подбородочные, нижнечелюстные, передне- и заднешейные, подмышечные, паховые, подколенные.
Как правило, увеличиваются и воспаляются те лимфоузлы, которые располагаются в непосредственной близости от очага патологического процесса. Благодаря такой особенности для точной диагностики проводится ультразвуковое исследование.
К основным показаниям для исследования относят:
- хронические простудные заболевания;
- патологии щитовидной железы;
- подозрения на наличие кист и опухолей;
- абсцессы.
УЗИ мягких тканей в ЦДК режиме
Обычно назначается для диагностики:
- разрывов сухожилий, мышц;
- скоплений жидкости;
- атером, липом, гемангиом, фибром;
- доброкачественных и злокачественных опухолей мягких тканей;
- наличия инородных тел в мягких тканях;
- гематом.
УЗИ молочных желез
Чаще всего назначается после консультации врача маммолога при подозрении на патологические изменения.
В качестве профилактического осмотра рекомендуется проводить ультразвуковую диагностику молочной железы не реже 1 раза в год женщинам после 40 лет или по назначению профильного специалиста, что позволяет своевременно выявить доброкачественные образования и, как следствие, избежать развития онкологических заболеваний.
УЗИ щитовидной железы
Эффективно выявлять развитие болезни щитовидной железы (гипотирез, гипертиреоз, тиреоидит, новообразования) поможет метод ультразвукового исследования.
Основные показания к проведению исследования:
- подозрения на наличие новообразований;
- опухоли в области шеи;
- повышенная нервозность и утомляемость;
- тремор рук;
- учащенное сердцебиение;
- сильные колебания веса;
- удушье и кашель;
- выпадение волос выше нормы;
- затрудненное глотание – ощущение комка в горле;
- частые смены настроения.
Триплексное сканирование брахиоцефальных артерий (БЦА) и триплексное транскраниальное исследование сосудов головного мозга (ТКДГ)
Исследование брахиоцефальных артерий - один из наиболее точных методов диагностики состояния сосудов. Данный метод сочетает в себе традиционное УЗИ и допплерографию. Сканирование позволяет оценить структуру и проходимость сосудов, обнаружить суженные или расширенные участки, наличие тромбов, атеросклеротических бляшек, выявить изменение скоростных характеристик.
Показания к исследованию экстракраниальных отделов сосудов:
- клинические признаки острой или хронической цереброваскулярной недостаточности, включая синдром головной боли
- факторы риска развития цереброваскулярных заболеваний (курение, гиперлипидемия, ожирение, артериальная гипертензия, сахарный диабет)
- признаки поражения других артериальных бассейнов при системном характере сосудистых процессов
- планирование оперативных вмешательств по поводу различных видов кардиальной патологии, прежде всего ишемической болезни сердца (аортокоронарное шунтирование, стентирование венечных артерий)
- патология окружающих органов и тканей с потенциальной возможностью экстравазальных воздействий
- клинические признаки патологии яремных вен (чаще тромбозов) и позвоночных вен
Триплексное сканирование артерий и вен нижних конечностей
Данное исследование необходимо пройти при следующих симптомах:
- повышенное артериальное давление;
- потемнение и утолщение кожи на ногах, нарушение волосяного покрова;
- незаживающие язвы;
- перенесенный инсульт;
- расширение и выпячивание вен;
- чувство тяжести, зуд и отеки в ногах;
- боль, ощущение усталости в ногах, повышенная чувствительность к холоду;
- судороги, отсутствие пульса;
- присутствие факторов риска развития атеросклероза: малоподвижный и сидячий образ жизни, курение, избыточный вес, сахарный диабет, сосудистые заболевания у кровных родственников.
Триплексное сканирование брюшного отдела аорты и ее ветвей
Показания к проведению исследования:
- наличие у пациента артериальной гипертензии;
- сильные болевые ощущения в животе, переходящие в поясницу;
- изменение формы живота;
- беспричинная тошнота и многократная рвота;
- наличие пульсации в средней части живота;
- понижение или повышение давления;
- ранее перенесенный инфаркт или инсульт;
- подозрение на аневризму у курящего пациента.
УЗИ плевральных полостей и легких
УЗИ плевральных полостей и легких назначается врачом при определенных показаниях. В первую очередь, это заболевания плевральной полости: плеврит, мезотелиома, эмпиема, скопление жидкости в плевре. Исследование может назначаться пациенту при определенных жалобах и симптомах: при хрипах, лихорадке, затрудненном дыхании, травмах грудной клетки.
В настоящее время исследование легких проводится у пациентов с подозрением на коронавирусную инфекцию для выявления структурных изменений легочной ткани, наиболее характерных для инфекции COVID-19. Данное исследование не несет лучевую нагрузку и может выполняться беременным женщинам.
УЗИ периферических нервов
Процедура ультразвукового исследования абсолютно безболезненна, безопасна и не имеет противопоказаний.
Показаниями к проведению УЗИ периферических нервов могут служить:
- болезненные симптомы в области рук, ног, поясницы, плечевых и локтевых суставов;
- травмы, которые могли бы привести к компрессии или повреждению нервного ствола;
- остеопороз и врожденные патологии;
- артриты с поражением (ущемлением) нервного ствола.
УЗИ суставов
В отличие от рентгенологического обследования, ультразвуковое не имеет вредного лучевого воздействия на организм человека. Также УЗИ суставов показывает состояние мягких тканей, которые на рентгенографии не видно.
Безопасность, быстрота проведения процедуры и отсутствие противопоказаний позволяют неоднократно проводить обследование в течение короткого периода, благодаря чему можно проследить динамику при прохождении лечения или в послеоперационном периоде.
Показания для проведения исследования:
- травмы, ушибы, вывихи, растяжения;
- избыточный вес;
- наличие таких заболеваний, как артрит или артроз;
- воспаления и опухоли;
- снижение подвижности;
- появление боли или неприятных ощущений во время движения;
- заболевания, связанные с эндокринной системой.
Эхокардиография (ЭХОКГ)
К срочным показаниям для трансторакальной ЭХОКГ относятся:
- острые, колющие, режущие боли в области сердца, которые пациент ощущает впервые;
- давящие, сжимающие боли, возникшие в первый раз или усилившиеся по интенсивности и продолжительности;
- внезапно возникшая одышка.
Кроме того, проведение ЭХОКГ показано пациентам с:
- ишемической болезнью сердца
- миокардитом;
- бактериальным эндокардитом (воспаление внутренней оболочки сердца);
- пороками сердца - приобретенные и врожденные;
- протезированными клапанами;
- кардиомиопатиями;
- артериальной гипертензией;
- заболеваниями аорты;
- сердечной недостаточностью;
- аритмиями;
- травмами грудной клетки.
Эхокардиография позволяет:
- провести исследование глобальной и сегментарной сократительной функции миокарда при различных сердечно-сосудистых поражениях;
- получить данные о размерах и объемах полостей сердца;
- данные о толщине стенок сердца, состоянии клапанного аппарата сердца;
- о наличии дополнительных образований в полостях сердца и на створках клапанов;
- оценить систолическое давление в легочной артерии при таких состояниях как ТЭЛА.
Отделение сегодня
В декабре 2017 года руководителем отделения ультразвуковой диагностики назначена кандидат медицинских наук, Лайлаъ Тимарбековна Хамидова, которая в 2012 году защитила кандидатскую диссертацию на тему «Допплерографическая оценка церебральной гемодинамики у больных с разрывами артериальных аневризм головного мозга». Большой основополагающий труд, показавший возможности метода для обследования больных с артериальной аневризмой. Эта работа стала первой и базовой для последующих исследований у пациентов с черепно-мозговой травмой, у неврологических больных, поскольку были отработаны и методические приемы, и описана эхосемиотика выявляемых изменений. При ее непосредственном участии в работу НИИ были внедрены такие методики, как транскраниальная микроэмболодетекция, контрастные ультразвуковые исследования; интраоперационные ультразвуковые исследования во время нейрохирургических операций. В марте 2021 года успешно прошла защиту докторской диссертации на тему: «Ультразвуковые и функциональные методы исследования у больных с ишемическим инсультом и разрывами артериальных аневризм головного мозга».
В нашем Институте Лайла Тимарбековна прошла путь от ординатора до руководителя отделения лучевой диагностики. Лайла Тимарбековна автор более 150 научных работ и глав в монографиях. С июня 2021 года в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского отделение ультразвуковой диагностики является одним из структурных подразделений научного отделения лучевой диагностики под руководством доктора медицинских наук, Л.Т. Хамидовой.
С марта 2018 года заведующей отделением ультразвуковой диагностики назначена Мажорова Ирина Игоревна.
В настоящее время штат сотрудников отделения ультразвуковой диагностики включает в себя заведующего отделением, 23 врача, старшую медицинскую сестру, 8 медсестер, 5 научных сотрудников, 2 преподавателей. Врачи отделения ультразвуковой диагностики проводят исследования во всех корпусах НИИ СП им. Н.В. Склифосовского. В приемном отделении от кабинетов ультразвуковой диагностики отказались, работа осуществляется по принципу «врач к пациенту», ультразвуковое исследование выполняется пациенту, который располагается на диагностической койке. Для оптимизации работы отделений и удобства пациентов в институте практически в каждом отделении имеется кабинет ультразвуковой диагностики с прикрепленным врачом ультразвуковой диагностики или научным сотрудником, которые выполняют назначенные исследования. Отделение ультразвуковой диагностики оснащено ультразвуковыми приборами экспертного и среднего классов: Philips EPIQ 5, Philips EPIQ 7, Philips CX 50, Toshiba Aplio МХ, ЕSAOTE MY LAB-70 , LOGIQ P 6, ESAOTE My Lab Class C, LOGIQ E, VOLUSON S10, Hitachi Noblus, Samsung HS 60, MultiDop.
Круглосуточная дежурная служба обеспечивается 3-4 дежурными врачами ультразвуковой диагностики, медицинской сестрой или двумя медицинскими сестрами в будние, выходные и праздничные дни. За рабочий день сотрудниками отделения проводятся 300-460 исследований в будние дни, в выходные дни дежурные врачи проводят 180-250 исследований в сутки.
За 2020 год врачами отделения ультразвуковой диагностики выполнено 78115 исследований, в 2021 году 106883 исследования, в 2022 году 100349 исследований.
Врачи отделения ультразвуковой диагностики были задействованы в работе инфекционного корпуса по борьбе с COVID-19, развернутого на базе НИИ СП им. Н.В. Склифосовского в марте 2020 года. За время пандемии в инфекционном корпусе института врачами ультразвуковой диагностики выполнено 38564 исследования. Научные сотрудники отделения проанализировали и представили результаты выполненных исследований в главах руководства для врачей «Диагностика и интенсивная терапия больных COVID-19: / под ред. С. С. Петрикова (2021) и «Диагностика и лечение неотложных состояний у больных COVID-19: / под ред. С.С. Петрикова (2022).
Заслуги отделения ультразвуковой диагностики
- Внедрение метода ультразвуковой диагностики в медицине (1968 год), появление специальности «Ультразвуковая диагностика» (1988 год).
- Проведение интраоперационных вмешательств под ультразвуковым контролем (ЧЧМХС, пункция и дренирование жидкостных скоплений брюшной полости, забрюшинном пространстве, мягких тканях; дренирование плевральных полостей, биопсия трансплантата).
- Создание FAST-протокол, который в настоящее время активно используется для пациентов травматологического и нейрохирургического профиля. Это нововведение уменьшает время проведения исследования, тем самым уменьшая при этом время нахождения пациента в приемном отделении.
- Для привлечения пациентов в Институт, а также для увеличения интереса к специальности потенциальных ординаторов и докторов другой специализации в рамках развития отделения были созданы аккаунты в крупнейших интернет-сервисах (Instagram, Facebook), которые являются популярными и имеют большое количество активных подписчиков.
- Организация студенческого научного кружка (2018 год).
Основные направления научной деятельности
Основными направлениями научной работы отделения является изучение возможностей применения ультразвуковых методик у больных с острой хирургической патологией, травмой внутренних органов, возможность применения метода при пересадке органов, а также выявление осложнений хирургических операций. Проводятся различные виды допплерографических исследований при патологии сосудов верхних и нижних конечностей, внутренних органов и головного мозга. В нейрохирургическом отделении и отделении неотложной неврологии продолжаются исследования по программе дифференциации микроэмболов у пациентов кардиохирургических и сосудистых отделений с симптомными стенозами сонных артерий.
Уникальный опыт накоплен сотрудниками отделения в ультразвуковой диагностике таких патологических состояний, как:
- закрытые и открытые торакоабдоминальные и ретроперитонеальные травмы;
- острые панкреатиты и их осложнения;
- гнойные осложнения хирургических заболеваний;
- острая артериальная непроходимость;
- эмбологенные венозные тромбозы.
Совершенствуются известные и создаются новые интраоперационные ультразвуковые методики:
- интраоперационная диагностика опухолей мозга;
- интраоперационный мониторинг кровотока при клипировании аневризм мозговых артерий;
- интраоперационный мониторинг кровотока в средней мозговой артерии во время каротидной эндартерэктомии, что необходимо для профилактики инсультов в раннем послеоперационном периоде.
В отделении активно проводится научно-исследовательская работа, за 2020 год опубликовано 17 статей, получены 4 патента на изобретения, выпущен атлас по ультразвуковой диагностике в гинекологии, сотрудники отделения активно участвуют в изучении возможностей применения ультразвуковой диагностики у пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Несмотря на пандемию, сотрудники отделения выступали с докладами в онлайн формате на различных конференциях
Основные направления клинической работы
Врачи отделения ультразвуковой диагностики проводят исследования во всех корпусах НИИ СП им. Н.В. Склифосовского. В приемном отделении от кабинетов ультразвуковой диагностики отказались, работа осуществляется по принципу «врач к пациенту», ультразвуковое исследование выполняется пациенту, который располагается на диагностической койке. Для оптимизации работы отделений и удобства пациентов в институте практически в каждом отделении имеется кабинет ультразвуковой диагностики с прикрепленным врачом ультразвуковой диагностики или научным сотрудником, которые выполняют назначенные исследования.
Историческая справка
Ультразвуковая диагностика относится к наиболее молодым и современным методам исследований внутренних органов человека. Интерес к ней проявился в середине пятидесятых годов прошлого века. Благодаря своей доступности, безвредности и сравнительно невысокой стоимости оборудования, достаточной информативности она получила широкое распространение. Эрик Яковлевич Дубров в 1968 году в НИИ СП им. Н. В. Склифосовского организовал ультразвуковую службу , – в то время он являлся старшим научным сотрудником отделения травматологии, под его руководством были начаты первые ультразвуковые исследования у травматологических пациентов. Совместно с инженерами г. Вильнюса Э. Я. Дубровым был разработан прибор «Эхоостеометр», который впоследствии был выпущен в серийное производство. Исследование процесса заживления переломов костей привело к созданию методик для оценки состояния костной ткани, диагностики остеопороза у различных категорий больных. (докторская диссертация 1973 г.)
Расширение научной группы во главе с доктором медицинских наук, профессором Э. Я. Дубровым и приобретение первых ультразвуковых приборов привело к активному развитию и совершенствованию ультразвуковых методик при различных экстренных хирургических заболеваниях и неотложных состояниях. Были разработаны принципы неотложной ультразвуковой диагностики и организационные вопросы службы. В отделении, одним из первых в Москве, были внедрены интервенционные хирургические вмешательства под ультразвуковым наведением, пункции и дренирования жидкостных образований брюшной полости, внедрена методика катетеризации центральных вен под УЗ - наведением у пациентов, которым была необходима длительная инфузии лекарственных препаратов. Расширение сферы применения ультразвуковой диагностики потребовало принятия определенных административных мер, что привело в 1988 году к появлению приказа Минздрава СССР № 581, в нем впервые в медицинской практике была узаконена самостоятельная специальность "Ультразвуковая диагностика", утверждены нормативные нагрузки и введена должность врач ультразвуковой диагностики. При подготовке этого приказа был использован опыт работы ультразвуковой службы в институте. Практически к этому времени в составе лаборатории клинической физиологии была сформирована группа ультразвуковой диагностики в составе двух человек - старшего и младшего научных сотрудников (Э.Я. Дубров и А.В. Червоненкис).
Впервые в стране были разработаны ультразвуковые методики обнаружения свободной жидкости (крови) в брюшной полости при закрытой травме живота. Алиса Владимировна Червоненкис, используя отечественный ультразвуковой сканер, работающий в одномерном А-режиме, в 1979 году защитила диссертацию на тему: «Ультразвуковая диагностика кровотечений в брюшную полость». Алиса Владимировна много сделала для выработки протокола осмотра экстренных больных, поступающих в Институт с тяжелой сочетанной травмой. Совместно с Э.Я. Дубровым принимала участие в разработке протокола осмотра больных с острым животом.
В 1993 г. руководством Института было принято решение о создании лаборатории ультразвуковых методов исследования во главе с профессором Э.Я. Дубровым, который с этого же времени возглавил службу ультразвуковой диагностики г. Москвы в должности главного (внештатного) специалиста Департамента Здравоохранения. Эрик Яковлевич впервые в стране организовал работу отделения в круглосуточном режиме. Э.Я. Дубров был обладателем Почетного звания «Пионер ультразвука» Международной Ассоциации ультразвука. Эрик Яковлевич являлся руководителем отделения до 2005 года.
С 2005 по 2014 г. Э.Я.Дубров являлся главным научным сотрудником отделения, итоги исследований Э.Я. Дуброва обобщены более чем в 300 научных публикациях как у нас в стране, так и за рубежом, в выступлениях на Всесоюзных и Всероссийских съездах и международных конгрессах.
В 1993 году получен прибор ULTRAMARK-9, что позволило проводить допплерографические исследования магистральных сосудов, ТКДГ, эхокардиографию, во внедрении новых методик активно участвовали научные сотрудники отделения Л.В.Донова, С.П.Левшунов, И.Е.Маныкин .
С 1996 по 2018 год заведующей отделением ультразвуковой диагностики являлась Ольга Анатольевна Алексеечкина, которая в 2002 году защитила кандидатскую диссертацию на тему «Ультразвуковая дифференциальная диагностика различных форм острого панкреатита», в впервые были описаны ультразвуковые дифференциально-диагностические признаки геморрагического и жирового панкреонекроза с динамикой развития различных очагов некроза в соответствии с фазами морфогенеза. В 2005 году получила благодарность от Департамента г. Москвы за добросовестный труд, в этом же году звание «Лауреат премии города Москвы» по проблемам диагностики и лечения ишемии головного мозга. В настоящее время Ольга Анатольевна является старшим научным сотрудником отделения лучевой диагностики и проводит большую работу по обучению молодых специалистов.
С 2005 года руководителем отделения стала доктор медицинских наук, профессор Елена Юрьевна Трофимова. Под ее руководством защищены 8 кандидатских диссертаций, 1 докторская диссертация , ею опубликованы более 350 научных трудов, в том числе 2 монографии. Е.Ю. Трофимова является членом исполкома Российской Ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики, членом Европейской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине (EVROSON), выступает на конференциях и съездах у нас в стране и за рубежом.
Л.Т. Хамидова
Сегодня отделением лучевой диагностики руководит Лайлаъ Тимарбековна Хамидова, доктор медицинских наук.
Заведует отделением врач ультразвуковой диагностики Вера Михайловна Абучина.
