Раздел в разработке
Просим прощения, за предоставленные неудобства.
Перейти на главную Основные направления учебной работы
В отделении проводится учебно-методическая работа, которая включает в себя подготовку специалистов по ультразвуковой диагностике для отделения, а также для других медицинских учреждений в клинической ординатуре (2 года), на курсах первичной переподготовки (4 месяца), на сертификационных циклах (1 месяц). В 2018 году в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского впервые в России под руководством руководителя отделения Л.Т. Хамидовой был организован студенческий научный кружок, первое заседание состоялось 5 апреля. Студенты медицинских вузов ежемесячно посещают заседания, на которых они сами представляют доклады, выполненные под руководством сотрудников отделения, слушают доклады врачей и ординаторов, а также участвуют в практических занятиях.
11 декабря 2019 года состоялась первая межрегиональная олимпиада.
Подготовка к УЗИ исследованию
Ультразвуковое исследование является одним из самых распространенных методов диагностики. Широкую популярность УЗИ получило благодаря своей безопасности. Высокая разрешающая способность аппаратуры дает возможность с высокой точностью выявить патологические изменения в осматриваемых органах, провести дифференциальную диагностику различных состояний.
Ультразвуковая диагностика не имеет противопоказаний и назначается даже детям и женщинам в период кормления и вынашивания ребенка.
Как подготовиться к ультразвуковому исследованию (УЗИ) - памятка пациенту:
- Обязательно соберите всю медицинскую документацию о предыдущих исследованиях, что позволит врачу ультразвуковой диагностики оценить выявленные изменения.
- На исследовании вам могут понадобиться одноразовые материалы - уточните, нужно ли вам взять их с собой.
- Особенной подготовки требуют только УЗИ брюшной полости, забрюшинного пространства и органов малого таза.
- Ограничения в еде накануне исследования связаны с тем, что указанные продукты усиливают газообразование, тем самым мешаю проведению УЗИ.
- Обратите внимание: за несколько часов до указанных видов УЗИ нужно отказаться не только от воды, но и от питья, употребления жвачки, курения
Какие исследования проводят в отделении ультразвуковой диагностики?
УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа) и селезенки
Показания к проведению УЗИ брюшной полости:
- боли в области живота или в правом подреберье;
- повышенное газообразование (метеоризм);
- ощущение чрезмерной наполненности желудка после приёма пищи;
- ощущение горечи во рту;
- подозрения на существование аномалий соответствующих органов;
- подозрения на опухолевые образования;
- сахарный диабет;
- полученные травмы живота;
- хронические заболевания органов пищеварения.
Исследование дает возможность оценить наличие:
- дополнительных эхоструктур в желчном пузыре (конкременты, полипы, новообразования и др.);
- изменения эхоструктуры печени (дистрофия печени, гепатит, цирроз, наличие патологических новообразований и др.);
- изменение состояния лимфоузлов, например, при подозрении на инфекционный процесс, либо при наличии подозрительных новообразований;
- нарушения в структуре органов брюшной полости и селезенки, произошедших вследствие механических травм (гематомы, разрывы, посттравматические изменения и др);
- острой хирургической патологии (холецистит, панкреатит, аппендицит и др.).
УЗИ почек в режиме ЦДК
Hазначают при подозрении на:
- уролитиаз (мочекаменную болезнь);
- опухолевые образования;
- воспалительные процессы;
- обструкцию мочевыводящих путей;
- патологические изменения чашечно-лоханочной системы.
Показания к проведению исследования:
- задержка мочи;
- недержание мочи;
- травмы;
- болевые ощущения внизу живота и в области поясницы;
- наличие конкрементов (камней) в почках или мочеточнике;
- воспалительные или инфекционные заболевания;
- боль при мочеиспускании;
- примесь крови или гноя в моче.
УЗИ почек в сочетании с допплерографией позволяет получать данные о кровоснабжении почек, надпочечников, мочевого пузыря.
УЗИ почек, мочевого пузыря позволяет оценить эффективность лечения, а также осуществлять контроль за пересаженным трансплантантом.
УЗИ органов малого таза (трансабдоминальное и трансвагинальное)
Данное исследование назначают при:
- нарушении менструального цикла;
- внезапном или длительном кровотечении (ДМК);
- болях внизу живота (область малого таза);
- наличии патологий внутренних половых органов, в т.ч. яичников, матки (эндометриоз, миома и т.д.);
- подозрения на опухолевые образования;
- все варианты беременности (в т.ч. подозрения на внематочную беременность);
- воспалительные заболевания органов малого таза в анамнезе;
- бесплодие;
- профилактический осмотр.
Ультразвуковое исследование органов малого таза используется также для контроля состояния матки и плода при беременности (УЗИ позволяет диагностировать наличие беременности начиная с 2,5 недель). С помощью УЗИ отслеживается положение средств внутриматочной контрацепции, контролируются возможные осложнения при применении гормональных контрацептивов. Женщинам, заботящимся о своём здоровье, и для своевременного выявления возможных патологий рекомендуют проходить обследование, включающее УЗИ органов малого таза, не реже одного раза в год.
УЗИ поверхностных лимфатических узлов
В лимфатической системе располагаются сотни узлов, которые разделяются на следующие группы: ушные, затылочные, подбородочные, нижнечелюстные, передне- и заднешейные, подмышечные, паховые, подколенные.
Как правило, увеличиваются и воспаляются те лимфоузлы, которые располагаются в непосредственной близости от очага патологического процесса. Благодаря такой особенности для точной диагностики проводится ультразвуковое исследование.
К основным показаниям для исследования относят:
- хронические простудные заболевания;
- патологии щитовидной железы;
- подозрения на наличие кист и опухолей;
- абсцессы.
УЗИ мягких тканей в ЦДК режиме
Обычно назначается для диагностики:
- разрывов сухожилий, мышц;
- скоплений жидкости;
- атером, липом, гемангиом, фибром;
- доброкачественных и злокачественных опухолей мягких тканей;
- наличия инородных тел в мягких тканях;
- гематом.
УЗИ молочных желез
Чаще всего назначается после консультации врача маммолога при подозрении на патологические изменения.
В качестве профилактического осмотра рекомендуется проводить ультразвуковую диагностику молочной железы не реже 1 раза в год женщинам после 40 лет или по назначению профильного специалиста, что позволяет своевременно выявить доброкачественные образования и, как следствие, избежать развития онкологических заболеваний.
УЗИ щитовидной железы
Эффективно выявлять развитие болезни щитовидной железы (гипотирез, гипертиреоз, тиреоидит, новообразования) поможет метод ультразвукового исследования.
Основные показания к проведению исследования:
- подозрения на наличие новообразований;
- опухоли в области шеи;
- повышенная нервозность и утомляемость;
- тремор рук;
- учащенное сердцебиение;
- сильные колебания веса;
- удушье и кашель;
- выпадение волос выше нормы;
- затрудненное глотание – ощущение комка в горле;
- частые смены настроения.
Триплексное сканирование брахиоцефальных артерий (БЦА) и триплексное транскраниальное исследование сосудов головного мозга (ТКДГ)
Исследование брахиоцефальных артерий - один из наиболее точных методов диагностики состояния сосудов. Данный метод сочетает в себе традиционное УЗИ и допплерографию. Сканирование позволяет оценить структуру и проходимость сосудов, обнаружить суженные или расширенные участки, наличие тромбов, атеросклеротических бляшек, выявить изменение скоростных характеристик.
Показания к исследованию экстракраниальных отделов сосудов:
- клинические признаки острой или хронической цереброваскулярной недостаточности, включая синдром головной боли
- факторы риска развития цереброваскулярных заболеваний (курение, гиперлипидемия, ожирение, артериальная гипертензия, сахарный диабет)
- признаки поражения других артериальных бассейнов при системном характере сосудистых процессов
- планирование оперативных вмешательств по поводу различных видов кардиальной патологии, прежде всего ишемической болезни сердца (аортокоронарное шунтирование, стентирование венечных артерий)
- патология окружающих органов и тканей с потенциальной возможностью экстравазальных воздействий
- клинические признаки патологии яремных вен (чаще тромбозов) и позвоночных вен
Триплексное сканирование артерий и вен нижних конечностей
Данное исследование необходимо пройти при следующих симптомах:
- повышенное артериальное давление;
- потемнение и утолщение кожи на ногах, нарушение волосяного покрова;
- незаживающие язвы;
- перенесенный инсульт;
- расширение и выпячивание вен;
- чувство тяжести, зуд и отеки в ногах;
- боль, ощущение усталости в ногах, повышенная чувствительность к холоду;
- судороги, отсутствие пульса;
- присутствие факторов риска развития атеросклероза: малоподвижный и сидячий образ жизни, курение, избыточный вес, сахарный диабет, сосудистые заболевания у кровных родственников.
Триплексное сканирование брюшного отдела аорты и ее ветвей
Показания к проведению исследования:
- наличие у пациента артериальной гипертензии;
- сильные болевые ощущения в животе, переходящие в поясницу;
- изменение формы живота;
- беспричинная тошнота и многократная рвота;
- наличие пульсации в средней части живота;
- понижение или повышение давления;
- ранее перенесенный инфаркт или инсульт;
- подозрение на аневризму у курящего пациента.
УЗИ плевральных полостей и легких
УЗИ плевральных полостей и легких назначается врачом при определенных показаниях. В первую очередь, это заболевания плевральной полости: плеврит, мезотелиома, эмпиема, скопление жидкости в плевре. Исследование может назначаться пациенту при определенных жалобах и симптомах: при хрипах, лихорадке, затрудненном дыхании, травмах грудной клетки.
В настоящее время исследование легких проводится у пациентов с подозрением на коронавирусную инфекцию для выявления структурных изменений легочной ткани, наиболее характерных для инфекции COVID-19. Данное исследование не несет лучевую нагрузку и может выполняться беременным женщинам.
УЗИ периферических нервов
Процедура ультразвукового исследования абсолютно безболезненна, безопасна и не имеет противопоказаний.
Показаниями к проведению УЗИ периферических нервов могут служить:
- болезненные симптомы в области рук, ног, поясницы, плечевых и локтевых суставов;
- травмы, которые могли бы привести к компрессии или повреждению нервного ствола;
- остеопороз и врожденные патологии;
- артриты с поражением (ущемлением) нервного ствола.
УЗИ суставов
В отличие от рентгенологического обследования, ультразвуковое не имеет вредного лучевого воздействия на организм человека. Также УЗИ суставов показывает состояние мягких тканей, которые на рентгенографии не видно.
Безопасность, быстрота проведения процедуры и отсутствие противопоказаний позволяют неоднократно проводить обследование в течение короткого периода, благодаря чему можно проследить динамику при прохождении лечения или в послеоперационном периоде.
Показания для проведения исследования:
- травмы, ушибы, вывихи, растяжения;
- избыточный вес;
- наличие таких заболеваний, как артрит или артроз;
- воспаления и опухоли;
- снижение подвижности;
- появление боли или неприятных ощущений во время движения;
- заболевания, связанные с эндокринной системой.
Эхокардиография (ЭХОКГ)
К срочным показаниям для трансторакальной ЭХОКГ относятся:
- острые, колющие, режущие боли в области сердца, которые пациент ощущает впервые;
- давящие, сжимающие боли, возникшие в первый раз или усилившиеся по интенсивности и продолжительности;
- внезапно возникшая одышка.
Кроме того, проведение ЭХОКГ показано пациентам с:
- ишемической болезнью сердца
- миокардитом;
- бактериальным эндокардитом (воспаление внутренней оболочки сердца);
- пороками сердца - приобретенные и врожденные;
- протезированными клапанами;
- кардиомиопатиями;
- артериальной гипертензией;
- заболеваниями аорты;
- сердечной недостаточностью;
- аритмиями;
- травмами грудной клетки.
Эхокардиография позволяет:
- провести исследование глобальной и сегментарной сократительной функции миокарда при различных сердечно-сосудистых поражениях;
- получить данные о размерах и объемах полостей сердца;
- данные о толщине стенок сердца, состоянии клапанного аппарата сердца;
- о наличии дополнительных образований в полостях сердца и на створках клапанов;
- оценить систолическое давление в легочной артерии при таких состояниях как ТЭЛА.
Отделение сегодня
В декабре 2017 года руководителем отделения ультразвуковой диагностики назначена д.м.н. Хамидова Лайла Тимарбековна.
В настоящее время обязанности заведующего отделением исполняет врач ультразвуковой диагностики первой квалификационной категории Вера Михайловна Абучина.
Сегодня штат сотрудников отделения включает в себя 34 врача, из которых 10 врачей задействованы в работе инфекционного корпуса по борьбе с COVID-19, развернутого на базе НИИ СП им. Н.В. Склифосовского в марте 2020 года, 9 медсестер, 7 научных сотрудников, 3 преподавателей. Среди сотрудников отделения 3 кандидата медицинских наук, 2 доктора медицинских наук. Круглосуточная дежурная служба обеспечивается 3-4 дежурными врачами ультразвуковой диагностики, врачом-стажером и медицинской сестрой или двумя медицинскими сестрами в будние, выходные и праздничные дни. За рабочий день сотрудниками отделения проводятся 180-350 исследований, включая исследования в «красной зоне», в выходные и праздничные дни число обследуемых пациентов достигает 80-150 человек.
За 2021 год врачами отделения ультразвуковой диагностики выполнено 106 883 исследования. В инфекционном корпусе с марта 2020 года, когда был осуществлен первый вызов дежурного врача отделения ультразвуковой диагностики, по декабрь 2021 года выполнено более 30 000 исследований.
Отделение оснащено ультразвуковыми приборами экспертного и среднего классов: Philips EPIQ 5, Philips EPIQ 7, Toshiba Aplio МХ, ЕSAOTE MY LAB-70, LOGIQ P 6, ESAOTE My Lab Class C, LOGIQ E, Hitachi Noblus, Samsung HS 60, MultiDop.
Заслуги отделения ультразвуковой диагностики
- Внедрение метода ультразвуковой диагностики в медицине (1968 год), появление специальности «Ультразвуковая диагностика» (1988 год).
- Проведение интраоперационных вмешательств под ультразвуковым контролем (ЧЧМХС, пункция и дренирование жидкостных скоплений брюшной полости, забрюшинном пространстве, мягких тканях; дренирование плевральных полостей, биопсия трансплантата).
- Создание FAST-протокол, который в настоящее время активно используется для пациентов травматологического и нейрохирургического профиля. Это нововведение уменьшает время проведения исследования, тем самым уменьшая при этом время нахождения пациента в приемном отделении.
- Для привлечения пациентов в Институт, а также для увеличения интереса к специальности потенциальных ординаторов и докторов другой специализации в рамках развития отделения были созданы аккаунты в крупнейших интернет-сервисах (Instagram, Facebook), которые являются популярными и имеют большое количество активных подписчиков.
- Организация студенческого научного кружка (2018 год).
Основные направления научной деятельности
Основными направлениями научной работы отделения является изучение возможностей применения ультразвуковых методик у больных с острой хирургической патологией, травмой внутренних органов, возможность применения метода при пересадке органов, а также выявление осложнений хирургических операций. Проводятся различные виды допплерографических исследований при патологии сосудов верхних и нижних конечностей, внутренних органов и головного мозга. В нейрохирургическом отделении и отделении неотложной неврологии продолжаются исследования по программе дифференциации микроэмболов у пациентов кардиохирургических и сосудистых отделений с симптомными стенозами сонных артерий.
Уникальный опыт накоплен сотрудниками отделения в ультразвуковой диагностике таких патологических состояний, как:
- закрытые и открытые торакоабдоминальные и ретроперитонеальные травмы;
- острые панкреатиты и их осложнения;
- гнойные осложнения хирургических заболеваний;
- острая артериальная непроходимость;
- эмбологенные венозные тромбозы.
Совершенствуются известные и создаются новые интраоперационные ультразвуковые методики:
- интраоперационная диагностика опухолей мозга;
- интраоперационный мониторинг кровотока при клипировании аневризм мозговых артерий;
- интраоперационный мониторинг кровотока в средней мозговой артерии во время каротидной эндартерэктомии, что необходимо для профилактики инсультов в раннем послеоперационном периоде.
В отделении активно проводится научно-исследовательская работа, за 2020 год опубликовано 17 статей, получены 4 патента на изобретения, выпущен атлас по ультразвуковой диагностике в гинекологии, сотрудники отделения активно участвуют в изучении возможностей применения ультразвуковой диагностики у пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Несмотря на пандемию, сотрудники отделения выступали с докладами в онлайн формате на различных конференциях
Основные направления клинической работы
Врачи отделения ультразвуковой диагностики проводят исследования во всех корпусах НИИ СП им. Н.В. Склифосовского. В приемном отделении от кабинетов ультразвуковой диагностики отказались, работа осуществляется по принципу «врач к пациенту», ультразвуковое исследование выполняется пациенту, который располагается на диагностической койке. Для оптимизации работы отделений и удобства пациентов в институте практически в каждом отделении имеется кабинет ультразвуковой диагностики с прикрепленным врачом ультразвуковой диагностики или научным сотрудником, которые выполняют назначенные исследования.
Историческая справка
Ультразвуковая диагностика относится к наиболее молодым и современным методам исследований внутренних органов человека. Интерес к ней проявился в середине пятидесятых годов прошлого века. Благодаря своей доступности, безвредности и сравнительно невысокой стоимости оборудования, достаточной информативности она получила широкое распространение. Ультразвуковая служба в НИИ СП им. Н. В. Склифосовского была организована Э.Я. Дубровым в 1968 году, – в то время он являлся старшим научным сотрудником отделения травматологии, под его руководством были начаты первые ультразвуковые исследования у травматологических пациентов. Совместно с инженерами г. Вильнюса Э. Я. Дубровым был разработан прибор «Эхоостеометр», который впоследствии был выпущен в серийное производство. Исследование процесса заживления переломов костей привело к созданию методик для оценки состояния костной ткани, диагностики остеопороза у различных категорий больных. Расширение научной группы во главе с д.м.н., профессором Э. Я. Дубровым и приобретение первых ультразвуковых приборов привело к активному развитию и совершенствованию ультразвуковых методик при различных экстренных хирургических заболеваниях и неотложных состояниях. Были разработаны принципы неотложной ультразвуковой диагностики и организационные вопросы службы. В отделении, одним из первых в Москве, были внедрены интервенционные хирургические вмешательства под ультразвуковым наведением, пункции и дренирования жидкостных образований брюшной полости, внедрена методика катетеризации центральных вен под УЗ - наведением у пациентов, которым была необходима длительная инфузии лекарственных препаратов. Расширение сферы применения ультразвуковой диагностики потребовало принятия определенных административных мер, что привело в 1988 году к появлению приказа Минздрава СССР № 581, в нем впервые в медицинской практике была узаконена самостоятельная специальность "Ультразвуковая диагностика", утверждены нормативные нагрузки и введена должность врач ультразвуковой диагностики. При подготовке этого приказа был использован опыт работы ультразвуковой службы в институте. Практически к этому времени в составе лаборатории клинической физиологии была сформирована группа ультразвуковой диагностики в составе двух человек - старшего и младшего научных сотрудников (Э.Я. Дубров и А.В. Червоненкис). Используя отечественный прибор, работающий в одномерном А-режиме. В 1979 году А.В. Червоненкис выполнила работу, оформленную в качестве кандидатской диссертации "Ультразвуковая диагностика кровотечений в брюшную полость", чем внесла значительный вклад в развитие отечественной медицины. В 1993 г. научная группа ультразвуковой диагностики стала самостоятельным научно-практическим подразделением института. Руководителем лаборатории был назначен профессор Э.Я. Дубров, который с этого же времени возглавил службу ультразвуковой диагностики г. Москвы в должности главного специалиста Департамента Здравоохранения. Профессор Э.Я. Дубров организовал работу отделения в круглосуточном режиме. С 2005 по 2014 г. Э.Я.Дубров являлся главным научным сотрудником отделения, им опубликовано около 300 научных работ, монография.
В 1993 году получен прибор ULTRAMARK -9, что позволило проводить допплерографические исследования магистральных сосудов, ТКДГ, эхокардиографию, во внедрении новых методик активно участвовали научные сотрудники отделения Л.В.Донова, С.П.Левшунов, И.Е.Маныкин .
С 1996 г по 2018 год заведующей отделением ультразвуковой диагностики являлась О.А. Алексеечкина, которая в 2002 году защитила кандидатскую диссертацию на тему "Ультразвуковая дифференциальная диагностика различных форм острого панкреатита". В 2005 году получила благодарность от Департамента г. Москвы за добросовестный труд, в этом же году звание «Лауреат премии города Москвы» по проблемам диагностики и лечения ишемии головного мозга. С 2005 по 2017 год руководителем отделения являлась доктор медицинских наук профессор Елена Юрьевна Трофимова. Под ее руководством защищены 8 кандидатских диссертаций, 1 докторская диссертация, опубликованы более 300 научных трудов, в том числе 2 монографии, 4 пособия, 7 методических рекомендаций.
Л.Т. Хамидова
Сегодня отделением лучевой диагностики руководит Лайлаъ Тимарбековна Хамидова, кандидат медицинских наук.
Заведует отделением врач ультразвуковой диагностики первой квалификационной категории Вера Михайловна Абучина.
