Раздел в разработке
Просим прощения, за предоставленные неудобства.
Перейти на главную Раздел в разработке
Просим прощения за предоставленные неудобства.
Перейти на главную Раздел в разработке
Просим прощения за предоставленные неудобства.
Перейти на главную Отделение сегодня
Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения работает в тесном контакте со всеми лечебными и диагностическими подразделениями Института, в первую очередь – с отделениями неотложной нейрохирургии и сосудистой хирургии, кардиологическими отделениями, отделениями неотложной коронарной хирургии и кардиохирургии, вспомогательного кровообращения и трансплантации сердца, кардиохирургической реанимации, отделениями трансплантации печени и острых гинекологических заболеваний, а также отделениями общей рентгенодиагностики, компьютерной и магниторезонансной томографии, ультразвуковой и радиоизотопной диагностики.
Отделение оснащено тремя современными рентгеноперационными, в которых круглосуточно дежурят опытные специалисты и имеется возможность выполнить любое экстренное или плановое обследование сосудов сердца, головного мозга, грудной или брюшной аорты, сосудов малого таза и любой другой области организма больного или пострадавшего в аварии.
Основные направления научной деятельности
Диссертации, монографии и другие наиболее значимые публикации сотрудников отделения
Диссертации:
- Л.С. Зингерман. Прижизненная коронарография в эксперименте и клинике. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, 1964;
- Л.С. Зингерман. Ангиографическая симптоматика и некоторые механизмы компенсации окклюзионных поражений грудной аорты и ее ветвей. Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук, 1969;
- Ахадов Т.А. Ангиографическая диагностика травмы почек. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, 1984;
- Коков Л.С. Оценка и коррекция нарушений бронхиального кровообращения при хирургическом лечении тетрады Фалло. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, 1984.
- Белозеров Г.Е. Рентгено-эндоваскулярная реканализация коронарных артерий у больных в острой стадии инфаркта миокарда. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, 1985;
- Топчиян Г.С. Динамика окклюзионных поражений коронарных артерий у больных инфарктом миокарда. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, 1989.
- Измайлов Р.И. Ангиографическая диагностика геморрагических инсультов. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, 1990.
- Кулиев О.А. Особенности клинических проявлений ишемической болезни сердца в зависимости от состояния коронарного русла. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, 1990.
- Осипов Н.Г. Оценка эффективности рентгеноэндоваскулярной дилатации в реконструктивной хирургии магистральных артерий нижних конечностей. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, 1990.
- Захаров А.Г. Ангиографическая диагностика спазма артерий головного мозга в остром периоде разрыва артериальных аневризм. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, 1992.
- Коков Л.С. Чрескожная катетерная баллонная вальвулопластика при митральном стенозе. Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук, 1992.
- Литинский М.И. Ангиографическая диагностика окклюзионно-стенотических поражений брахиоцефальных артерий. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, 1992.
- Белозеров Г.Е. Ангиография при неотложных состояниях (причины и профилактика осложнений). Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук, 1995.
- Прозоров С.А. Лучевая диагностика разрывов расслоений и ранений аорты. Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук, 2010.
- Черная Н.Р. Ангиографическая диагностика и рентгеноэндоваскулярные вмешательства при травме печени. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, 2002.
- Климов А.Б. Эмболизация артериальных аневризм головного мозга при субарахноидальных кровоизлияниях. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, 2005.
- Лопотовский П.Ю. Клинико-ангиографический эффект эндоваскулярного восстановления кровотока в длительно окклюзированных коронарных артериях. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, 2005.
- Рябухин. В.Е. Профузные рецидивирующие носовые кровотечения. Ангиографическая диагностика и эндоваскулярное лечение. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, 2005. Олейникова О.Н. Оценка результатов эмболизации маточных артерий у больных с маточными кровотечениями различной этиологии. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, 2008.
- Бочаров С.М. Ангиографическая диагностика и эндоваскулярное лечение при травме артерий. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, 2009.
- Дмитриев А.Ю. Диагностика и хирургическое лечение артериовенозных мальформаций головного мозга в остром периоде кровоизлияния. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, 2011.
Монографии, руководства и методические рекомендации:
- В.С. Савельев, Ю.С. Петросян, Л.С. Зингерман, А.В. Покровский, В.И. Прокубовский. Ангиографическая диагностика заболеваний аорты и ее ветвей. – М.: Медицина, 1975. – 268 с.
- Зингерман Л.С., Ахадов Т.А. Ангиографическая диагностика травм почек (методические рекомендации), 1982.
- Лебедев В.В., Зингерман Л.С., Измайлов Р.И. Неотложная ангиографическая диагностика геморрагических инсультов (методические рекомендации), 1982.
- Зингерман Л.С., Клицкая Н.А., Логинов С.А. Ангиогистеросальпингография в диагностике некоторых гинекологических заболеваний (методические рекомендации), 1983.
- Арустамов Д.Л., Зингерман Л.С., Максумов К.Д., Рушанов И.И., Парсегова Л.Р. Эндоваскулярная терапия левостороннего варикоцеле (методические рекомендации), 1985.
- Хубутия М.Ш., Белозеров Г.Е., Абакумов М.М., Черная Н.Р., Олейникова О.Н. и др. Эндоваскулярные методы остановки кровотечений в неотложной хирургии (методические рекомендации), 2011.
- Коков Л.С., Тодуа Ф.И. Небронхиальное системное кровообращение легких. Глава в кн. «Эндоваскулярная терапия и хирургия легочных кровотечений». – Иркутск, 1981. – С. 19–25.
- Коков Л.С. Ангиографическая диагностика болезней поджелудочной железы. В мультимедийном руководстве «Хирургическая панкреатология». – М.: Cordis mеdia Ltd., 1997; в 3 частях.
- Коков Л.С. Диагностика болезней поджелудочной железы. Ангиография. В кн.: «Хирургическая панкреатология: Руководство для врачей». Под ред. Федорова В.Д., Буриева И.М., Икрамова Р.З. – М.: Медицина, 1999. – С. 98−100.
- Коков Л.С. Инструментальные и лабораторные исследования: Ангиография. Глава в мультимедийном руководстве «Гнойная хирургическая инфекция». – М.: Виртуальная хирургия, 2001.
- Сосудистое и внутриорганное стентирование (руководство). Под ред. проф. Л.С. Кокова, С.А. Капранова, Б.И. Долгушина, А.В. Троицкого, А.В. Протопопова, А.Г. Мартова. – М.: Грааль, 2004. – 385 с.
- Коков Л.С., Зеленов М.А., Глаголев С.В. Рентгеноанатомия сосудов (учебное пособие). – М.: Деловой Мир, 2004. Плакаты, 5 листов.
- Коков Л.С., Калашников С.В., Ситников А.В. Ангиографическая диагностика. В кн.: Клиническая ангиология (руководство в 2 томах). Под ред. акад. РАМН А.В. Покровского. – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2004. – Т. 1. – С. 626–636.
- Коков Л.С., Гринько А.Н., Куприн А.В., Ильина М.В. Открытый артериальный проток. В кн.: Клиническая ангиология (руководство в 2 томах). Под ред. акад. РАМН А.В. Покровского. – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2004. – Т 1. – С. 179–219.
- Диагностика и рентгенохирургическое лечение ревматических пороков сердца. Руководство под редакцией Кокова Л.С., Сухова В.К., Шахова Б.Е. – М.: Соверо-принт, 2006. – 256 с.
- Ардашев А.В., Коков Л.С., Синицын В.Е. Обследование и рентгенохирургическое лечение больных после операции аортокоронарного шунтитрования. – М.: Медпрактика-М, 2007. – 192 с.
- Интервенционная радиология (учебное пособие). Под ред. Л.С. Кокова. Серия «Карманные атласы по лучевой диагностике» под ред. акад. РАМН С.К. Тернового. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 192 с.
- Коков Л.С. Павел Николаевич Мазаев. Эпоха – человек – поиск. – М.: Радиология-Пресс, 2008. – 28 с.
- Коков Л.С., Дан В.Н., Сапелкин С.В. Ангиодисплазии (врожденные пороки развития сосудов). – М.: Вердана, 2008. – 200 с. Главы: «Ангиография» (совм. с А.В. Ситниковым), «Эмболизация» (совм. с В.Н. Даном, А.В. Ситниковым) и «Особенности лечения артериовенозных дисплазий в зависимости от локализации» (совм. с В.Н. Даном, А.В. Ситниковым).
- Нетипичные и редко используемые способы имплантации антиаритмических устройств. А.Н. Гридин. Монография. Под ред. Л.С. Кокова. – М.: Интердизайн, 2009. – 100 с.
- Мультиспиральная компьютерно-томографическая коронарография у больных хирургического профиля. Под ред В.Д.Федорова, Г.Г. Кармазановского. – М.: Изд. дом Видар-М, 2010. – 160 с. Главы в книге (совм. с А.Н. Коростелевым, О.М. Несук, Н.В. Тарбаевой, А.Ю. Лихаревым, Д.М. Акинфиевым, В.Н. Цыганковым, Е.В. Кондратьевым и др.).
- Лучевая диагностика и малоинвазивное лечение механической желтухи (руководство). Под ред. Л.С. Кокова, Н.Р. Черной, Ю.В. Кулезневой. – М.: «Радиология-пресс», 2010. – 288 с.
- Лучевая диагностика болезней сердца и сосудов: национальное руководство /Гл. редактор тома Л.С. Коков. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 688 с. – Серия «Национальные руководства по лучевой диагностике и терапии» / гл. ред. акад. РАМН С.К. Терновой.
- Коков Л.С. (ред.). Ультразвуковая диагностика заболеваний печени (учебное пособие). Степанова Ю.А. Под ред. чл.-корр. РАМН Л.С. Кокова. – М., 2011. – 143 с.
- Коков Л.С. (ред.). Ультразвуковая диагностика заболеваний билиарной системы (учебное пособие). Степанова Ю.А. Под ред. чл.-корр. РАМН Л.С. Кокова. – М., 2011. – 92 с.
Основные направления клинической работы
Виды диагностических и лечебных вмешательств в отделении рентгенохирургических методов диагностики и лечения:
1. Диагностические манипуляции:
- Коронароангиография;
- Вентрикулография (левая и правая);
- Аортография всех отделов и висцеральных ветвей аорты;
- Ангиография брахиоцефальных и внутрицеребральных артерий;
- Ангиография артерий нижних конечностей.
2. Баллонная ангиопластика и стентирование сосудов при заболеваниях сердечно-сосудистой системы:
- Коронарных артерий (острая и хроническая окклюзия, в т.ч. при поражениях ствола левой коронарной артерии);
- Периферических артерий (сонных артерий, артерий подвздошно-бедренного сегмента);
- Висцеральных ветвей аорты (почечных артерий, чревного ствола, мезентериальных сосудов);
- Эндопротезирование или стентирование грудной и брюшной аорты при аневризмах, расслоении, разрывах;
- Атеросклеротического или травматического происхождения.
3. Эмболизация сосудов при различных кровотечениях:
- Носовые кровотечения;
- Маточные кровотечения;
- При травмах периферических артерий;
- При травмах паренхиматозных органов.
4. Имплантация кава-фильтров для профилактики ТЭЛА
5. Вмешательства при нейрохирургических заболеваниях сосудистой природы:
- Эмболизация артериальных аневризм и артерио-венозных мальформаций;
- Стентирование сонных артерий.
6. Транскатетерная химиоэмболизация и химиотерапия:
- При подготовке к хирургическому лечению (резекции) злокачественных образований печени и поджелудочной железы;
- При послеоперационном или безоперационном лечении метастазов в печени.
7. Удаление инородных тел из полостей сердца и магистральных сосудов
8. Биопсия миокарда у больных по программе «пересадка сердца»
9. Чрескожное чреспеченочное дренирование и стентирование желчных протоков
Историческая справка
Время создания отделения рентгенохирургии в НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского восходит к началу 1960-х годов. В те годы в структуре Научно-исследовательского института было сформировано нейротравматологическое отделение. Возглавил его кандидат мед. наук В. В. Лебедев, ставший впоследствии доктором мед. наук, профессором, лауреатом Государственной премии и заслуженным деятелем науки РФ – основателем школы неотложной нейрохирургии.
Учитывая огромную ценность ангиографического исследования в диагностике патологии мозга, и в связи со сложностью приобретения ангиографического аппарата, по проекту сотрудников отделения на одном из предприятий Москвы была создана полуавтоматическая ангиографическая приставка, которая с успехом использовалась в течение 5 лет. Появилась возможность проведения ангиографического обследования больных в любое время суток. Позднее, в 1965 году была приобретена ангиографическая установка фирмы «Siemens».
В 1977 году в институте было организовано отделение контрастных и внутрисосудистых методов рентгенологического исследования. Руководителем отделения стал доктор мед. наук, профессор Л. С. Зингерман. Врачи отделения выполняли экстренную ангиографическую диагностику, благодаря которой определялась тактика лечения ургентных больных.
Л. С. Зингерман
Коллектив отделения под руководством проф. Л. С. Зингермана вел постоянный поиск новых возможностей внутрисосудистых вмешательств, стремясь расширить границы метода от диагностики к малотравматичному, но эффективному лечению. И уже в 1977 году к.м.н. Ю.А. Лосевым впервые в СССР была выполнена остановка желудочного кровотечения путем эмболизации артерии. Одновременно принимались и очень важные организационные решения. Так, с 1978 года, также впервые в стране, ангиографическая служба института начала работать в круглосуточном режиме, осуществляя экстренную диагностическую и лечебную помощь. С этого же времени врачи отделения стали проводить внутрикоронарный тромболизис у больных с острым инфарктом миокарда.
В 1983 году Г. Е. Белозеровым впервые в стране была выполнена баллонная ангиопластика коронарной артерии при остром инфаркте миокарда.
Под руководством проф. Л. С. Зингермана защищены 7 кандидатских и одна докторская диссертация, составлены 4 руководящих письма – методические рекомендации. Профессор Зингерман – автор двух монографий.
С 1992 по 2007 год отделение возглавлял д.м.н., профессор Г. Е. Белозеров. Приоритетными направлениями научных исследований Г. Е. Белозерова на протяжении многих лет являются диагностическая ангиография и рентгеноэндоваскулярное лечение при неотложных состояниях – травмах, тромбозах и кровотечениях. Под руководством проф. Г. Е. Белозерова защищены 6 кандидатских и одна докторская диссертация, составлено два учебных пособия – методические рекомендации.
Г. Е. Белозеров
В 2007 - 2011 годах отделение возглавлял к.м.н. П. Ю. Лопотовский – специалист в области коронарной патологии и эндоваскулярного лечения острых и хронических окклюзий коронарного русла. В этот период основное развитие получило коронарное направление в работе отделения. С 2007 года рентгенхирургическая служба Института стала оказывать помощь больным с острейшим инфарктом миокарда в круглосуточном режиме.
П.Ю. Лопотовский
Начиная с 2011 года отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения руководит лауреат Премии Правительства Российской Федерации в области науки и техники доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАМН Л.С. Коков.
Л.С. Коков
Наряду с руководством отделением Л.С. Коков более 20 лет заведует кафедрой лучевой диагностики ФППО врачей Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова. За эти годы под руководством Л.С. Кокова свыше 3000 врачей из Москвы и других городов России прошли повышение квалификации или получили новую специальность в области рентгеновской, ультразвуковой диагностики или рентгенохирургии.
Л. С. Коков – один из ведущих специалистов в области интервенционной радиологии. Он известен в России и за рубежом как автор ряда уникальных методик рентгенохирургического лечения врожденных и приобретенных пороков сердца, заболеваний сосудов и внутренних органов.
Им впервые в нашей стране разработана техника предоперационной окклюзии бронхиальных и других коллатеральных сосудов легких с целью профилактики сердечной недостаточности и лечения кровохарканья при радикальной коррекции тетрады Фалло, разработаны оптимальные алгоритмы рентгенхирургических методов лечения ревматических пороков сердца, осложненных форм митрального стеноза у беременных, а также новые методы остановки маточных кровотечений и лечения фибромиом матки.
За цикл исследований по внутрилегочной гемодинамике при ревматических пороках сердца и разработку методов эндоваскулярной окклюзии ветвей воротной вены ему в 1997 и 2001 годах присуждены премии Европейского общества интервенционной радиологии – CIRSE.
Л. С. Коков является главным редактором журнала «Диагностическая и интервенционная радиология», членом редколлегии научных журналов «Ангиология и сосудистая хирургия», «Международного журнала интервенционной кардиоангиологии». Л. С. Коков – Председатель Российского общества интервенционной кардиоангиологии. Он также является членом правления Московского общества хирургов и ряда научных обществ России. Под руководством Л. С. Кокова выполнены 23 кандидатских и 3 докторских диссертации. Л. С. Коков – автор шести руководств, трех учебных пособий и методических рекомендаций.
